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PAGE PAGE 1 现场验收检查原始记录 共 页 第 页 单位(子单位)工程名称 检验批名称 编号 验收项目 基础模板安装 验收部位 检验批编号 验收情况记录 002 备注 模板支撑、立柱位置 1 和垫板 避免隔离剂沾污的污 2 染 支撑立柱上下对准,并铺好垫板 基础 未玷污钢筋及砼接搓处 模板安装的一般要求 基础 模板起拱高度 基础 接缝严密,模板内清理干净无积 水 跨度4m 的梁、板己按投计要求进行起拱,起拱跨度为 1/1000~3/1000 预留洞允许偏差/中 心线位置 基础10(mm) 预留洞允许偏差/尺 寸 基础 +10,0(mm) 模板安装允许偏差/ 模板安装允许偏差/ 底模上表面标 7 基础 高 ± 5(mm) 模板安 装允许偏差 / 截面内 部尺寸 / 柱、 8 基础 墙、 梁 + 4, - 5(mm) 模板安 装允许偏差 / 9 模相邻两板表面高低 基础 差 2(mm) 监理校核: 检查: 记录: 验收日期: 年 月 日
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