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一、开展临床预防服务的意义⑤ 1．提供临床预防医学服务，贯彻落实国家预防为主的卫生工作的方针。 2．对人群进行健康教育、疾病筛检和早期诊断，并给予及时治疗和适时保健，改善患者的生命质量，延长寿命。 3．预防接种和综合防治对急、慢性传染病有效,对慢性非传染病也有良好的预防效果。 第30页，共86页，编辑于2022年，星期一 开展临床预防服务的意义 4．强调和实施临床预防医学．可以提升临床医生预防意识．通过采取早期预防措施，阻止疾病的发生和发展有积极意义。 5.社区卫生服务将临床和预防的紧密结合，有助于改善医患关系和社区预防保健计划实施。 第31页，共86页，编辑于2022年，星期一 二、临床预防医学的一般原则 1．降低发病率、伤残率及死亡率是临床预防医学服务基本原则 第一级预防是对人的行为及生活方式进行干预。第二级预防主要是早期发现患者，提高治疗效果。提高居民体质和降低—般高发病率为目标。 2．临床预防服务方法应遵循个性化的原则 临床医师应考虑患者的生活方式和存在危险因素的程度，决定选用适宜的方法．不选择可能造成服务对象精神压力和经济负担的方法。 第32页，共86页，编辑于2022年，星期一 3．对危险因素的选择参照以下标准： ①危险因素的流行范围情况。 ②危险因素对疾病影响的强度大小。 两者应综合考虑。 4．对疾病的选样宜参照以下标准： ①将疾病的严重性和危害性作为优先考虑因素； ②疾病预防的效果。对于急性传染性疾病，控制疫情具有易见的效果，而对于慢性病，可以采用伤残调整寿命年来评价疾病临床预防所带来的成本—效益。 第33页，共86页，编辑于2022年，星期一 5．对临床预防服务的实施效果进行评价 提高其社会效益和经济效益; 干预措施的特征(如操作的难易、安全性和可接受性等)评价; 副作用(是否带来其它疾病的发生及医源性损伤等). 第34页，共86页，编辑于2022年，星期一 三、临床预防医学服务的主要内容 (一)健康咨询 健康咨询(health counseling)是医生与咨询对象之间所进行的交流，通过开展有针对性的健康教育，改变咨询对象的不良行为和生活方式，来降低疾病和损伤的危险因素，阻止疾病的发生和发展。 第35页，共86页，编辑于2022年，星期一 (二)免疫接种 免疫接种是指根据疾病预防控制规划, 利用预防性生物制品(又称疫苗)，按照国家规定的免疫程序，由合格的接种技术人员，给适宜的接种对象进行接种，以达到提高人群免疫水平，预防和控制相应传染病发生和流行的目的。 第36页，共86页，编辑于2022年，星期一 预防接种与计划免疫vaccination and planning immunity (一) 预防接种 1. 2. 人工自动免疫 人工被动免疫 第37页，共86页，编辑于2022年，星期一 (一) 预防接种 1. 人工自动免疫：用免疫物质接种人体，使人体产生特异免疫。 (1) 减毒活疫苗 (2) 灭活疫苗 (3) 类毒素 第38页，共86页，编辑于2022年，星期一 (一) 预防接种 2. 人工被动免疫： 直接给人体注射含有抗体的血清，免疫球蛋白及转移因子等制剂，以获得现成的免疫。如丙种球蛋白等。 第39页，共86页，编辑于2022年，星期一 (二)计划免疫 根据传染病的疫情监测结果和人群免疫水平的分析，按照科学的免疫程序，有计划的使用疫苗，对特定人群进行免疫接种，以提高人群的免疫水平，从而达到控制和消灭传染病的目的 。 第40页，共86页，编辑于2022年，星期一 1.我国儿童计划免疫程序 月 龄 接种疫苗 出生后24小时内 乙肝疫苗(第一次) 、卡介苗(初免) 1月 乙肝疫苗(第二次) 2月 百白破混合制剂、脊髓灰质炎疫苗(第一次) 3~4月 百白破混合制剂、脊髓灰质炎疫苗(第二次） 4~5月 百白破混合制剂、脊髓灰质炎疫苗(第三次) 6月 乙肝疫苗(第三次) 8~12月 麻疹减毒活疫苗 2岁 百白破混合制剂加强1次 4岁 脊髓灰质炎疫苗加强1次、卡介苗复种1次 7岁 精制白喉类毒素、破伤风类毒素1次 12岁 我国儿童计划免疫程序 卡介苗第二次复种（农村） 第41页，共86页，编辑于2022年，星期一 2.成年人免疫接种 ①近年来．一些传染病有明显的年龄高移现象，在成人中的发病率逐年增高(如结核)． ②新发传染病也不断出现(如SARS、禽流感等)，这些疾病感染成人的机会甚至超过儿童。③儿童的免疫接种率至今仍未达到lOO％，这部分人长大后就成了易感人群。 ④从理沦上讲，凡未经过白喉、破伤风、麻疹、流行性腮腺炎、脊髓灰质炎、乙脑、流脑，乙型肝炎等自然感染而获得免疫或未接种疫苗的成年人，均可能患这