中医内科学消渴.pptVIP

运动是手段 教育是核心 饮食是基础 监测是保障 达标是关键 药物是武器 糖尿病的综合治疗 第七十八页，共一百二十六页，2022年，8月28日 （三）分证论治 1．肺胃燥热 主症：烦渴引饮，消谷善饥，尿频量多。 兼次症：尿混而黄，形体消瘦，大便秘结。 舌象：舌质红而干，苔黄。 脉象：滑数。 病机概要：肺胃燥热，阴液耗伤。 辨证论治 第七十九页，共一百二十六页，2022年，8月28日 治法：清热生津止渴。 方药：消渴方、白虎加人参汤 白虎加人参汤： 石膏 清肺胃之烦热 知母 清泄肺胃燥热 人参、甘草、粳米 益津护胃 辨证论治 第八十页，共一百二十六页，2022年，8月28日 2．气阴两虚 主症：多饮，多食，神疲气短，多汗，多尿。 兼次症：形体消瘦，大便不实。 舌象：舌红少津，苔薄黄。 脉象：脉细数无力。 病机概要：阴伤及气，气阴两伤。 辨证论治 第八十一页，共一百二十六页，2022年，8月28日 治法：益气养阴，润燥生津。 方药：玉液汤合生脉散 生脉散： 人参 大补元气，生津止渴 麦冬 甘寒柔润，益津滋阴 五味子 味酸，收敛耗散之气 五、辨证论治 敛液生津 第八十二页，共一百二十六页，2022年，8月28日 玉液汤： 黄芪 葛根 知母、山药、天花粉 养阴生津 五味子 封固肾关 鸡内金 养护胃气 辨证论治 升元气 第八十三页，共一百二十六页，2022年，8月28日 3．肾阴亏虚 主症：尿频量多，浊如脂膏，腰酸无力。 兼次症：口干唇燥，口渴引饮，形体虚弱。五心烦热，骨蒸潮热，头晕耳鸣，遗精失眠盗汗，皮肤干燥，瘙痒。 舌象：舌质红，舌体瘦而干，少苔。 脉象：沉细或细数。 病机概要：肾阴亏虚，肾失固摄。 辨证论治 第八十四页，共一百二十六页，2022年，8月28日 治法：滋阴固肾。 方药：六味地黄丸 熟地黄 滋养肾阴，填精补髓 山茱萸 益精固肾，收敛虚火 山药 补脾阴而摄精微 茯苓 渗利脾湿 泽泻 通利水道 牡丹皮 清泻虚火 辨证论治 三补 三泻 第八十五页，共一百二十六页，2022年，8月28日 4．阴阳两亏 主症：尿频量多，甚则混如脂膏，甚则饮一溲一，面色黧黑，腰膝酸软，形寒肢冷。 兼次症：尿色清白，口渴少饮，耳轮焦干，或五更泄泻，或水肿尿少，或阳痿早泄。 舌象：舌质淡，苔白。 脉象：沉细无力。 病机概要：阴损及阳，肾阳衰微。 辨证论治 第八十六页，共一百二十六页，2022年，8月28日 治法：温阳益肾固摄。 方药：金匮肾气丸。 六味地黄丸 滋阴补肾 附子、肉桂 温补肾阳 辨证论治 第八十七页，共一百二十六页，2022年，8月28日 5．瘀血阻滞 主症：口干尿多，形体消瘦，面色晦暗。 兼次症：肢体麻木或刺痛，入夜尤甚，或肌肤甲错，唇紫不华。 舌象：舌质暗或有瘀斑，或舌下青筋紫暗怒张，苔薄白或少苔。 脉象：弦或沉涩或结代。 辨证论治 第八十八页，共一百二十六页，2022年，8月28日 辨证论治 治法：活血化瘀。 方药：血府逐瘀汤。 桃仁、红花、川芎、赤芍、牛膝 活血化瘀，以治血分之瘀滞。 枳壳、柴胡、桔梗、甘草 调气疏肝，使瘀去郁舒而血脉通。 当归、地黄 养血调肝，则活血无耗血之忧，理气无伤阴之弊。 第八十九页，共一百二十六页，2022年，8月28日 郁、热、虚、损――糖尿病的四大发展阶段 郁的阶段，代表疾病的早期：实胖型患者的病机多是以食郁为先导的六郁；虚胖型患者其病机以脾虚胃郁为根本；而瘦型患者其病机多是以肝郁为主。 热的阶段，代表疾病的发生：表现为易怒口苦（肝热）、消谷善饥（胃热）、便秘（肠热）、大渴引饮（肺热）。 近年来消渴病的中医药研究进展 第九十页，共一百二十六页，2022年，8月28日 虚的阶段，代表疾病的发展：主要表现为阴阳气血的亏虚，临床常