路基土石方单元工程验收申请(全套表格).pdfVIP

路基土石方单元工程验收申请表 承建单位：中水十二局龙开口水电站鱼类增殖站工程项目经理部 合同编号：LKK2009/Ｔ６ 编 号: 致:中国水利水电建设工程咨询昆明公司龙开口水电站工程监理部 本单元工程已按施工依据要求，于 年 月 日开工，并于 年 月 日基本完工,并通过自检合格，每道工序已按要求进行了验收,验收资料已备齐全,请组织验收。 申报单位：中水十二局龙开口水电站鱼类增殖站工程项目经理部 项目经理: 申报日期: 年 单位工程名称 环境保护鱼类增殖站工程 分部工程名称 自 年 月 单元工程名称 施工时段 日 至 年 月 1、 2、 施工依据 3、 ４、 □ 工程量签证单 □ 工放样报验单(公路) □ 堤填筑地基处理检查验收表 □ 基测量检验单 □ 方路基单元工程质量检验表 □ 方路基单元工程质量检验评定表 随同报送文 □ 中间交工证书 监 理 意 见 监理部： 签署人： 签署日期： 年 月 日 说明:１、本表随同报送文件，有在□中打“√＂无在□中打“×”； ２、本表由承建单位报送五份，监理部签署意见后,监理部留二份,返回承建单位三份备查和存档。 施工放样报验单（公路) 承建单位：中水十二局龙开口水电站鱼类增殖站工程项目经理部 合同编号:LKK20０ ９/Ｔ6 监理单位:中国水利水电建设工程咨询昆明公司龙开口水电站工程监理部 编 号: 致：中国水利水电建设工程咨询昆明公司龙开口水电站工程监理部 根据合同要求,业已完成 路基工程施工放样工作,清单 如下，请予查验。 承建单位： 年 月 日 桩号或位置 工程或部位名称 放样内容 备 注 附件:测量及放样资料 监理员意见: 签 名： 年 月 日 初 检 复 检 终 检 检查意见: 检查意见: 检查意见： 承 建 单 签名： 签名: 签名: 位