(4.2.1)--4.2骨折的诊治宠物外产科病.pptVIP

宠物外产科病 宠物医学教研室 第四章 四肢疾病 四肢手术概述 骨折的诊治 跛行的诊治 犬髌骨脱位的诊治 犬股骨头切除术 股骨骨折内固定 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 4.2骨折的诊治 1.直接暴力： 原因：受到打击、挤压等机械外力直接作用 例如：车辆冲撞、重物压轧、蹴踢、角顶 2.间接暴力： 原因:　外力通过杠杆、传导或旋转作用使远处骨折 例如：奔跑中扭闪或急停、跨沟滑倒 、跳远 3.肌肉过度牵引： 原因:肌肉突然剧烈牵张或收缩可导致肌肉附着部位骨折 例如:动物某部肌肉痉挛抽搐、强烈收缩等造成 （一）外因:主要是指外伤性骨折 一、病因 1.年龄和健康状况 2.骨的解剖部位和结构状况 3.病理性骨折 ：骨髓炎、佝偻病、骨软症 （二）内因 二、骨折的分类 （一） 按皮肤是否破损 1.闭合性骨折 邻近皮肤或黏膜无创伤，骨断端与外界不通 2.开放性骨折 伴有皮肤或黏膜破裂，骨断端与外界相通. （二）按有无合并损伤 1.单纯性骨折: 主要神经、血管、关节或器官未损伤。 2.复杂性骨折: 邻近重要神经、血管、关节或器官损伤。 3.粉碎性骨折: 骨离断成两块以上，同时伴有周围软组织的损伤。 （三）按骨损伤的程度 1.不全骨折：骨的完整性或连续性仅有部分中断。 2.全骨折：骨完整性或连续性完全被破坏。 （四）按骨折发生的解剖部位 1.骨干骨折：发生于骨干部的骨 2.骨骺骨折和骨骺分离： 前者指发生在骨骺部分的骨折。 后者为骨骺全部或部分与骨干分离。 （五）根据骨折后就诊时间 1.新鲜骨折: 伤后2—3周以内就诊 2.陈旧骨折: 伤后2—3周以后就诊 （六）按骨折线方向 1.横骨折 2.纵骨折 3.斜骨折 4.螺旋骨折 5.穿孔骨折 6.嵌入骨折 7.粉碎性骨折 （一）骨折的局部症状 1.出血肿胀： 骨折时骨膜、骨髓及周围软组织的血管破裂出血，流出创口或在骨折部发生血肿；软组织水肿，造成局部显著肿胀。 2.疼痛 骨折后骨膜、神经受损，病畜即刻感到疼痛，疼痛的程度常随动物种类、骨折的部位和性质，反应各异。 三、骨折的症状 3.功能障碍： 骨折后肌肉失去固定支架，以及剧烈疼痛而引起不同程度的功能障碍，都在伤后立即发生。 4.肢体变形： 变形方式：成角移位、侧方移位、旋转移位、纵轴移位（包括重叠、延长或嵌入等）。 肢体表现：骨折后的患肢呈弯曲、缩短、延长等。 三、骨折的症状 横断骨折 楔形骨折 螺旋形骨折 嵌插骨折 裂纹骨折 青枝骨折 竹节样骨折 5.异常活动： 屈曲、旋转等异常活动。但肋骨、椎骨、蹄骨、干骺端等部位骨折，异常活动不明显或缺乏。 6.骨摩擦音： 骨折两断端互相触碰，可听到骨摩擦音，或有骨摩擦感。 三、骨折的症状 （二）全身症状 1.休克： 失血过多、剧烈疼痛、感染等因素引起休克。 2.感染： 组织破坏后分解产物和血肿的吸收，骨折若继发细菌感染时，引起轻度体温上升。 三、骨折的症状 四、骨折的诊断 1.问诊病史： 了解骨折发生的背景、时间、发生时的情况、动物的表现，是否经过临床治疗，治疗的效果等。 2.临床症状检查： 检查患畜骨折的程度、方式，是否发生移位、扭曲、变形等。还要注意是否有出血、肿胀的程度，观察机体的整体状态，是否发生休克、感染等。 3.X线检查： 用于了解到骨折的状态、移位情况、骨折后的愈合情况等，关节附近骨折与关节脱位鉴别诊断。X线拍摄正、侧两个方位的片子，必要时加斜位比较。 股骨骨折，X线照相 5.骨折传导音的检查 适用于大动物，正常骨的传导音有清脆实质感骨折后音变钝而浊，有时甚至完全消失。 6.开放性骨折的诊断： 开放性骨折可以见到皮肤及软组织的创伤。形成创囊，多数骨折断端暴露于外，创内含有血凝块、碎骨片或异物等，易继发感染化脓 五、骨折修复中并发症 1.压 痛：外固定所引起的擦伤和轻微的压痛。 2.感 染：细菌由伤口进入，引起感染，要注意预防。 3.延迟愈合：骨折愈合的速度比正常缓慢，局部有 疼痛、肿胀、异常活动等症状 4.畸形愈合：过早的负重，固定不良等引起骨折愈合 后肢体姿势的畸形。 5.不愈合：骨折断端骨痂稀少，萎缩光圆，髓腔封闭 等未及时纠正，造成不愈合。 6.其它：肌肉萎缩、皮下脂肪的消失 、废用性骨质 疏松 、关节发生纤维性粘连。 六、