舌诊、脉诊分析和总结.docxVIP

中医诊断学 第一章：脉诊 应指有力滑弦紧长大 应指有力 滑 弦紧长 大 往来流利，应指圆滑 端直以长，如按琴弦崩急弹指，状如转锁首尾端直，超过本位 脉体宽大，无汹涌之势 痰湿，食积，实热，青壮年，孕妇 肝胆病，疼痛，痰饮等，老年健康者实寒证，疼痛，宿食 阳气有余，阳证，热证，实证，平人 健康人，病进 共同特征 脉名 脉象特征 主病 浮类脉 浮 举之有余，按之不足 表证，亦主虚证 轻取即得 洪 脉体阔大，充实有力，来盛 热盛（气分热盛，邪盛正衰，元气大 去衰 伤、躁急） 濡 浮细无力而软 虚证，湿困 散 浮取散漫而无根，伴至数或 元气离散，正气将绝 脉力不均 芤 浮大中空，如按葱管 失血，伤阴之际 革 浮而搏指，中空边坚 亡血，失精，半产，崩漏，阳气外浮 沉类脉 沉 轻取不应，重按始得 里证 重按始得 伏 重按推筋着骨始得 邪闭，厥证，痛极 牢 沉按实大弦长 阴寒内积，疝气、症积 弱 沉细无力而软 阳气虚弱，气血俱虚 迟类脉 迟 一息不足四至 寒证，亦见泻热结聚 一息不足 缓 一息四至，脉来怠缓 湿病，脾胃虚弱，亦可见于平人 四至 涩 往来艰涩，迟滞不畅 精伤，血少，气滞，血瘀，痰食内停 结 迟而时有一止，止无定数 阴盛气结，寒痰瘀血，气血虚衰 数类脉 数 一息五至以上，不足七至 热证，亦主里虚证 一息五至 疾 脉来急疾，一息七八至 阳极阴竭，元气将脱 以上 促 数而时有一止，止无定数 阳热亢盛，瘀滞，痰食停滞，脏气衰 败，肿痈 动 脉短如豆，滑数有力 疼痛，惊恐 虚类脉 虚 举按无力，应指松软 气血两虚 应指无力 细 脉细如线，应指明显 气血俱虚，湿证 微 极细极软，似有似无 气血大伤，元气暴脱 代 迟而中止，止有定数 脏气衰微，疼痛，惊恐，跌扑损伤 短 首尾俱短，不及本部 有力主气郁，无力主气损 实类脉 实 举按充实而有力 实证，平人 表格·2—历代脉象着作及脉象数目： 《内经》 21 《脉理求真》 38 《脉经》 24 《伤寒杂病论》 26 《濒湖脉学》 27 《景岳全书》 16 《三指禅》 27 《诊家正眼》 增疾脉而为 28 种 浮脉相兼 浮紧脉 表格·3—常见相兼脉表格图 外感寒邪之表寒证，风寒痹病疼痛 （表证兼夹） 浮缓脉 太阳中风证 浮数脉 风热袭表之表热证 浮滑脉 表证夹痰，常见于素体多痰湿而又感受外邪者 沉脉相兼 沉迟脉 多见于里寒证 （里证） 沉弦脉 肝郁气滞，或水饮内停 沉涩脉 血瘀，尤常见于阳虚而寒凝血瘀者 沉缓脉 多见于脾虚，水湿停留 沉细数脉 多见于阴虚内热或血虚 弦脉相兼 弦紧脉 寒证，痛证，常见于寒滞肝脉，或肝郁气滞等所致疼痛 （肝胆） 弦数脉 多见于肝郁化火或肝胆湿热，肝阳上亢 弦滑数脉 多见于肝火夹痰，肝胆湿热或肝阳上扰，痰火内蕴等 弦细脉 肝肾阴虚，或血虚肝郁，或肝郁脾虚 数脉想兼 滑数脉 痰热（火），湿热或食积内热 （火热） 洪数脉 阳明经证、气分热盛，多见于外感热病 表格·4—真脏脉 无胃之脉 偃刀脉 脉来弦急，如循刀刃 提 示 邪 盛 转豆脉 脉动短小而尖搏，如循薏苡子 正衰 弹石脉 急促而坚硬， 肾气竭绝之象 无神之脉 雀啄脉 脉在筋肉间连连数急，三五不调，止而复 脾无谷气已绝于内 提 示 神 气 作，如雀啄食状 涣 散 ， 乃 屋漏脉 脉在筋肉之间，如屋漏残滴，良久一滴。脉 胃气营卫将绝之候 脾 胃 、 肾 搏极迟慢，溅起无力。 阳 气 衰 败 解索脉 脉来乍疏乍密，如解乱绳状，时快时慢，散 肾与命门之气皆亡 所致 乱无序 无根之脉 釜沸脉 浮数之极至数不清，如釜中沸水，浮泛无根 三阳热极阴液枯竭 均 为 三 阴 鱼翔脉 脉在皮肤，头定而尾摇，似有似无，如鱼在 三阴寒极，阳亡于 寒 极 ， 亡 水中游动 外 阳 于 外 ， 虾游脉 脉在皮肤，如虾游水，时而跃然而去，须臾 孤阳无依，躁动不 虚 阳 浮 越 又来，伴有急促躁动之象 安，主大肠气绝。 之征 妇人脉与小儿脉 1、 诊月经脉 妇人左关、尺脉勿洪大于右手，口不苦，身不热，腹不胀，是月经将至。 寸关脉调和而尺脉弱或细涩者，月经多不利。 妇人闭经，尺脉虚细而涩者，多为精血亏少的虚闭。 尺脉弦涩者，多为气滞血瘀的实闭；脉象弦滑者，多为痰湿阻于胞宫。 2、 诊妊娠脉 已婚妇女，平时月经正常，突然停经，脉来滑数冲和兼饮食偏嗜者，多为妊娠之征 妇人两尺脉搏动强于寸脉或左寸脉滑数动甚者，均为妊娠之征。 3、诊临产脉 临产妇人可出现不同于平常的脉象，其脉多浮，或脉数而滑或紧，称离经脉。 孕妇在平时无脉的中指中节或本节的两旁出现脉搏跳动，即是临产之征。 4、诊小儿脉 诊小儿脉方法：一指定三关。 小儿正常脉象特点：较成人脉软而速，年龄越小，脉搏越快。 小儿病脉：①主要以脉的浮、沉、迟、数辩病证的表、里、寒、热。②以脉的有力、无力定病证的虚、实。