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医院感染管理制度 一、产房、母婴同室、儿科新生儿病房 1、产房环境清洁、安静、无污染源，相对独立。 （1）布局合理，严格划分无菌区、清洁区、污染区，区域之间标记明确，清洁区内设有正常分娩室、刷手间、无菌物品存放间、卫生间、车辆转换处。 （2）宽敞明亮，空气流通，陈设简单适用，便于消毒。墙壁、天花版、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗和消毒。 （3）凡患有或疑似传染性疾病的病人，放入隔离分娩室，按隔离技术规程助产，所有物品严格按照消毒灭菌要求处理。使用后的一次性物品及胎盘必须放入塑料袋内，密闭运送，焚烧处理；房间进行严格的终末消毒处理。 2、母婴同室内每张床的适用面积不应少于5.5－6.5m2，每名婴儿应有一张床位，占地面积不应少于0.5－1m2。 （1）母婴一方有感染性疾病时，应及时与正常母婴隔离，产妇在传染病急性期，应暂停哺乳。 （2）产妇哺乳前洗手、清洁乳头。哺乳用具一婴一用一消毒，隔离婴儿用具单独使用，用后双消毒。 （3）婴儿用眼药水、扑粉、油膏、淋浴液、浴巾、治疗用品等，应专婴专用，避免交叉使用。遇有暴发流行时，应严格执行分组护理的隔离技术。 （4）患有皮肤化脓及其它传染性疾病的工作人员，应暂时停止与婴儿接触。 （5）严格探视制度，探视者应着洁净服装，洗手后方可接触婴儿。在感染性疾病流行期间，禁止探视。 （6）母婴出院后，其床单位、保温箱等，应彻底消毒或灭菌。 3、儿科新生儿病房相对独立，布局合理，分新生儿室、重症监护新生儿室、隔离新生儿室、配奶室、淋浴室、治疗室等，区域之间严格管理。 （1）入病房处设有洗手设施和更衣室，工作人员入室前应严格洗手、消毒、更衣。 （2）每张床位占地面积不少于2.8-3m2，床间距不少于60cm，重症监护病房每张床位占地面积不少于一般新生儿的2-3倍。 二、血液净化室 1、血液净化室清洁、安静。 2、严格划分清洁区、准清洁区、污染区；设一般病员室、感染病员室（隔离病员室）；治疗室设在血液净化区间内；水处理室、储存室、办公室分开设置。 3、管理要求： （1）建立健全消毒隔离制度。血液透析机定期消毒，严格监测，透析器、管路应一次性使用。 （2）工作人员上岗前注射乙肝疫苗，定期体检，操作时必须注意消毒隔离，加强个人防护。 （3）进入血液净化室穿专用工作服、戴帽子、口罩、更换拖鞋、严格洗手。 （4）透析病人常规进行肝功能、肝炎病原学等化验检查。 （5）传染病患者血液净化在隔离净化间进行，固定床位，专机透析，采取相应的隔离、消毒措施；急诊病人应专机透析。 （6）加强透析液制备输入过程的质量监测。 （7）对透析中出现发热反应的病人，及时进行血培养，查找感染源，采取控制措施。 （8）透析液每月进行监测，透析器入口处的细菌菌落总数必须≤200cfu/ml，出口液的细菌菌落数必须≤2000cfu/ml。 三、髓移植病房 1、病房的清洁与消毒： （1、用75％酒精擦拭玻璃、塑料帘、床单位、托盘及角柜等。 （2）用高效消毒剂擦地面、墙、用具。 （3）用对病毒有效的消毒剂清洁消毒厕所。 （4）特别房间每日用紫外线照射1小时。 （1）每日用清水将室内玻璃、墙、塑料帘及床单位、角柜、推车、托盘等擦洗干净。再用含氯的消毒液擦拭消毒。玻璃和塑料帘用75％酒精擦拭消毒。 （2）特殊房间在病人转出后用乳酸进行熏蒸消毒。 2、病人进层流室前的清洁与消毒：患者所用的脸盆、毛巾、便盆、镊子罐、纱布罐、隔离衣等均要高压消毒，每24小时更换一次，患者所穿衣服先用肥皂、清水洗净高压消毒后方可拿进层流室。 3、工作人员清洁消毒管理措施： （1）进层流室前需更换分身隔离衣，接触患者时再套上一件无菌隔离衣。 （2）进二室前换二室专用托鞋，进三室前再换三室专用托鞋，进四室接触病人前换四室专用托鞋。 （3）工作人员患感冒或其它传染病时不能接触患者。 4、空调清洁管理措施： （1）预过滤器每周更换一次。 （2）高效过滤器每半年检测一次，监测风速比原风速衰减一半时需更换。 （3）空调过滤网每周清洗一次，必要时更换。 四、重症监护病房（icu） 1、icu病房布局合理，分治疗室和监护区。 2、空气净化机滤过网每两周进行清洁处理。 3、工作人员进入icu要穿专用工作服、换鞋、戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得入内。 4、感染病人与非感染的病人分开，特殊感染的病人放入单间，诊疗护理工作应采取相应的隔离措施，控制交叉感染。 5、注意病人各种留置管路的观察、局部护理与消毒，加强医院感染的监测。 6、加强抗菌药物应用的管理，防止病人发生菌群失调；加强细菌耐药性的监测。 7、加强对各种监护仪器设备、卫生材料及病人使用物品的消毒与管理。 8、严格探视制度，限制探视人数；探视者应更衣、换鞋、戴口罩、帽子，与病人接触前要洗手。 9、对特殊感染或高度