脑梗死病人的护理.pptVIP

护理评估：实验室及其他检查 血液检查 影像学检查 TCD 第30页，共52页，2022年，5月20日，2点6分，星期六 护理诊断/问题 躯体移动障碍 与肢体瘫痪有关 语言沟通障碍 与语言中枢损害有关 吞咽障碍 与意识障碍或延髓麻痹有关 有皮肤完整性受损/失用综合征的危险 与肢体瘫痪长期卧床有关 知识缺乏 缺乏疾病治疗、护理康复知识 焦虑 与偏瘫、失语、生活不能自理有关 第31页，共52页，2022年，5月20日，2点6分，星期六 护理措施：之一.指导休息与活动 1.适当体位 原则 a.不抬高头部，以增加脑供血 b.维持肢体功能位（偏瘫上肢关节伸展，下肢 关节屈曲的体位，足防下垂、内翻） 仰卧位：头中立，患侧肩、上肢、臀、下肢 健侧卧位：患侧上肢、肩背、下肢屈 患侧卧位：患侧肩前垫、上肢伸、下肢髋伸膝屈 第32页，共52页，2022年，5月20日，2点6分，星期六 护理措施：之一.指导休息与活动 2.早期康复训练 目的： 预防皮肤、关节、肌肉、心、肺、泌尿系统 并发症，恢复日常生活能力，减轻残疾 时间：起病之日即康复开始之时 宣教：早期康复的重要性和训练方法 第33页，共52页，2022年，5月20日，2点6分，星期六 护理措施：之一.指导休息与活动 2.早期康复训练内容 躯体康复：生命体征平稳-被动-主动-半卧位-坐位-双腿垂床边坐位-站位-行走-作业治疗 被动运动：以刺激患肢为主---肌肉+关节，按摩，全方位被动运动（屈、伸、旋转、环转） 主动运动：上肢练习、练桥式运动、两侧翻身训练 从卧位坐起训练：从健、患侧坐起，正确坐姿 语言康复：非语言沟通--语言训练，易-难 ，简-繁 第34页，共52页，2022年，5月20日，2点6分，星期六 护理措施：之一.指导休息与活动 3.恢复期作业治疗：见健康教育部分 4.确保活动安全： 床---护栏 走廊、卫生间---扶手 地面---平整、干燥、防滑、无槛坎 活动场所---宽敞、明亮、家具固定、无障碍 行走不稳----有人陪伴 第35页，共52页，2022年，5月20日，2点6分，星期六 护理措施：之二.饮食护理 饮食原则：低盐、低脂、低胆固醇、富含维生素、粗纤维，易消化饮食 饮食注意点： 神志清楚、吞咽正常---软食 偶有饮水呛咳---糊状饮食 体位---酌情抬高床头，或半卧位，或坐位 方式---健侧手自助，食不言，少食多餐 预防误吸---食物送至口腔健侧近舌根处 吞咽时下颌内收，从健侧慢咽 重度吞咽障碍则鼻饲 进食后保持进食体位0.5-1h 第36页，共52页，2022年，5月20日，2点6分，星期六 护理措施：之三.观察病情 有无颅高压、脑疝症状: 颅高压：意识障碍、三主征、二慢一高 脑疝：头痛、呕吐、两瞳孔不等大，R骤停 有无出血情况： 与溶栓药、抗凝药、抗血小板聚集药有关 有无原有症状加重：病灶扩大或新血栓、新出血 有无心律失常、呼吸困难： 第37页，共52页，2022年，5月20日，2点6分，星期六 关于脑梗死病人的护理 第1页，共52页，2022年，5月20日，2点6分，星期六 脑梗死（CI）又称缺血性卒中，指各种原因引起脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。 脑梗死约占全部脑卒中的60%--80% 脑梗死临床常见类型为脑血栓形成和脑栓塞 第2页，共52页，2022年，5月20日，2点6分，星期六 脑血栓形成（CT）即动脉粥样硬化性血栓性脑梗死，是在脑动脉粥样硬化等动脉壁病变的基础上，脑动脉主干或分支管腔狭窄、闭塞或形成血栓，造成该动脉供血区局部脑组织血流中断而发生缺血、缺氧性坏死，引起偏瘫、失语等相应的神经症状和体征。 脑血栓形成约占全部脑梗死的60%，最常见 第3页，共52页，2022年，5月20日，2点6分，星期六 脑血栓形成概念解析 基 础：动脉壁病变 部 位：脑动脉主干或分支 病理类型：管腔狭窄、闭塞或血栓形成 结 果：供血区局部脑组织血流中断 病理生理：脑组织缺血、缺氧性坏死 临床表现：偏瘫、失语等 第4页，共52页，2022年，5月20日，2点6分，星期六 病因 脑动脉粥样硬化 最常见、最基本病因，常伴高血压病且互为因果；糖尿病和高脂血症加速进程 脑动脉炎 结缔组织疾病、细菌钩端螺旋体 感染 其 他 夹层动脉瘤、脑淀粉样血管病、 真性红 细胞增多症、血小板增多症等 尚有极少数原因不明者 第