(8.1)--8-艾滋病PPT全球卫生导论.ppt

字体是微软雅黑 * * * * 字体是微软雅黑 * 艾滋病流行与防控 内 容 提 要 01 艾滋病病原学与自然史 02 艾滋病流行病学 03 全球艾滋病流行与防治现状 04 中国艾滋病流行与防治现状 艾滋病病原学 与自然史 1 3 02 2 HIV为RNA病毒 基因组全长约9-10Kb 获得性免疫缺陷综合症 （Acquired Immunodeficiency Syndrome，AIDS）简称“艾滋病”， 是由人类免疫缺陷病毒 (Human Immunodeficiency Virus – HIV) 即“艾滋病病毒”引起 HIV基因组各基因排序 LTR-gag-pol-vif-vpu-vpr-tat-rev-env-nef-LTR ----其中，gag、pol、env为结构基因 艾滋病病原学（1） HIV攻击感染人体免疫系统 艾滋病病原学（2） 1.病毒颗粒上的gp120、gp41与靶细胞表面CD4受体 CCR5（或CXCR4）等化学因子共受体结合 2.病毒核酸和蛋白进入靶细胞 3.病毒RNA在逆转录酶（RT）作用下生成前病毒DNA 4.前病毒DNA在整合酶（IN）作用下整合入细胞基因组 5.核酸复制、转录、翻译 6.蛋白酶（P）对蛋白前体剪切 7.包装 8.出芽 HIV攻击感染和复制过程 艾滋病病原学（3） 耐药性 疫苗研制困难 免疫逃避 有多个亚型 HIV主要位于人体的淋巴结组织中 在血液中循环的只是很少一部分（～5%） 艾滋病流行病学 传染源 HIV感染者和艾滋病病人是艾滋病的唯一传染源 艾滋病病毒大量存在于人体血液、组织液、淋巴液、精液、阴道分泌物中。乳汁中也含有一定量的艾滋病病毒。 通常，传播艾滋病病毒的体液有四种 血液、精液、阴道分泌物、乳汁 传播途径 母婴传播 性传播 血液传播 母婴传播 日常生活接触不传播艾滋病病毒 蚊子叮咬不传播艾滋病病毒 易感人群——人对HIV普遍易感 高危行为者感染HIV的风险增大 HIV感染者的性伴 多性伴者 商业性行为者 吸毒者 有偿采供血者 HIV阳性孕产妇的新生婴幼儿 艾滋病治疗 抗病毒治疗：减轻病情、降低传染性 ----核苷类逆转录酶抑制剂 (NRTI) ----非核苷类逆转录酶抑制剂 (NNRTI) ----蛋白酶抑制剂 (PI) ----融合抑制剂（FI） ----整合酶抑制剂(II) ----CCR5等辅助受体拮抗剂 抗机会感染治疗：抗结核、抗真菌感染等 辅助治疗：提高免疫力等 越早治疗越好：功能性治愈 目前仍无法根治艾滋病，但艾滋病可预防 艾滋病预防干预 大众宣传和健康教育 高危行为干预：安全套、针具交换、美沙酮… … HIV检测：VCT、Opt-out、PITC 治疗其它性病：梅毒、淋病、生殖器疱疹 暴露前预防性用药（PrEP）：TDF 治疗病人以减少其传染性（TasP） 全球艾滋病流行与防控 全球艾滋病流行状况 自1981年首次报道艾滋病流行以来，全球已有约0.35亿人因感染HIV而死亡 2017年底，全球约0.369存活的HIV感染者，70%在非洲 2017年全球新发HIV感染约180万人，艾滋病相关死亡约90万人；当年新发感染人数与死亡人数较2010年分别下降了18%和34% 59%的感染者接受了抗病毒治疗 全球艾滋病防控动态 安全套使用、清洁针具交换、自愿咨询检测（VCT）、扩大检测等行为干预 美沙酮维持治疗（MMT）、抗病毒治疗（ART）、杀微生物制剂（Microbicide）、包皮环切等生物医学干预 扩大抗病毒治疗覆盖率 ----降低病死率 ----治疗作为预防（TasP），降低新发感染率 暴露前预防（PrEP）、暴露后预防（PEP） 全球艾滋病防治目标 联合国艾滋病规划署提出了“2030年终结艾滋病”的愿景 到2020年力争实现‘三个90%’的防治目标 ----90%的感染者通过检测知道自己的感染状况 ----90%已经诊断的感染者接受抗病毒治疗 ----90%接受抗病毒治疗的感染者病毒得到抑制 中国艾滋病流行与防控 中国艾滋病流行史与流行现状（1） 1985年6月，出现第一例因艾滋病而死亡的病人，系外国旅游者 1989年12月，云南静脉注射海络因者中出现第一个国内艾滋病爆发流行 1995年1月，在中部省份农村有偿供血者中发现HIV爆发流行 1998年7月，全国所有31省份均有HIV感染病例的报告 中国艾滋病流行史与流行现状（2） 2017年新报告 HIV感染病例134,512 ----性传播占95.1%(异性传播69.6%、同性传播25.5%)