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 作用于呼吸系统的药物  呼吸系统三大症状： 对因治疗： 抗微生物药 病原体、过敏反应 抗过敏药 （抗生素、抗病毒药） 咳 痰 喘 镇咳药 袪痰药 平喘药 对症治疗 支气管哮喘 概述：症状 哮喘发作机制 支气管哮喘 第一节 平喘药 药物分类 一、支气管扩张药 （一）*肾上腺受体激动药(?2受体激动药） （二）*茶碱类 （三）M受体阻断药 二、抗炎性平喘药 （一）*糖皮质激素 （二）抗白三烯药物 三、抗过敏平喘药 （一）*过敏介质阻断剂：色甘酸二钠 （二）H1受体阻断剂：酮替芬 常用药物： 非选择性β受体兴奋药： 肾上腺素， 麻黄碱，异丙肾上腺素  选择性β2受体兴奋药： *沙丁胺醇（舒喘灵），克仑特罗 1、平喘作用机理（1）激动支气管平滑肌β2受体→激活腺苷酸环化酶→细胞cAMP↑→支气管扩张（2）激动肥大细胞β2受体→细胞内 cAMP↑→抑制其活性物质释放（3）肾上腺素可激动支气管平滑肌粘膜血管α受体→粘膜充血水肿↓ 2、应用： 哮喘急性发作的首选药 3、不良反应：少， 大剂量可引起心血管反应。 平喘作用机理:（1）抑制磷酸二酯酶ⅣⅢ→cAMP 代谢↓→支气管平滑肌松弛(解痉）（2）竞争性阻断腺苷受体（3）抑制肥大细胞与嗜酸性粒细胞释 放炎症介质（4）提高膈肌收缩性 其它药理作用 ■中枢兴奋作用：刺激呼吸中枢作 用。氨茶碱咖啡因 ■心血管系统：降低外周阻力，强心 ■肾：利尿作用 氨茶碱药动学■早晨用药血药峰浓度高■ T1/2变异大：儿童：3.5h 成人：8～9h■某些病理状态t1/2显著延长，CHF，急性肺水肿，肝硬化 应用:1、支气管哮喘（1）注射给药，用于严重哮喘或持续状态（2）口服用于轻症或预防2、慢性阻塞性肺病的喘息症状3、心源性哮喘 第一节 平喘药 药物分类 一、支气管扩张药 （一）*肾上腺受体激动药 （二）*茶碱类 （三）M受体阻断药 二、抗炎性平喘药 （一）*糖皮质激素 （二）抗白三烯药物 三、抗过敏平喘药 （一）*过敏介质阻断剂：色甘酸二钠 （二）H1受体阻断剂：酮替芬 全身用糖皮质激素类 氢化可的松、地塞米松、波尼松 特点： 1、抗炎作用强大，平喘作用显者； 2、不良反应多而严重； 3、临床仅用于严重支气管哮喘及哮喘持续状态 吸入性糖皮质激素类（局部用） 特点： 1、脂溶性大，局部抗炎作用强，用药剂量少；2、全身性不良反应少；3、急性发作后的抗炎治疗倡导用气雾剂治疗 三、抗过敏平喘药:过敏介质阻断剂（肥大细胞膜稳定药）  色甘酸钠（咽泰） 作用机理: （1）稳定肥大细胞膜，抑制肥大细胞脱颗粒（及制颗粒中组胺与其它物质释放）；（2）直接抑制引起支气管痉挛的神经反射；（3）降低气道高反应性；（4）抗炎作用 酮替芬： 强效过敏介质阻释剂，口服有效，作用持久，用于预防支气管哮喘发作，对儿童效果最好。 平喘药的临床应用： 一、哮喘长期治疗的目标： 1、尽快控制症状至最轻---无症状； 2、发作次数减至最少----不发作； 3、β（+）药减至最少----乃至不用； 4、活动不受限制； 5、所用药物副作用最少（色甘酸钠） 二、选择恰当的药物： 快速缓解药：首选β2受体激动药或吸入性抗胆碱药，也可 口服或注射氨茶碱； 长期预防