多耐菌管理学习.pptxVIP

几个概念 信息来源 接触隔离措施 清洁消毒制度 医疗废物 第1页/共46页 普及多重耐药菌知识 落实多重耐药菌管理要求和各项防控措施 控制多重耐药菌医院内传播，避免多重耐药菌医院感染暴发 正确垃圾分类 第2页/共46页 Multidrug-Resistant Organism MDRO 主要是对临床使用的三类或三类以上结构不同、作用机制不同抗菌药物同时呈现耐药的细菌。 第3页/共46页 Extremely-drug Resistant Organism XDRO 对除了1~2类抗菌药物之外的其他所有抗菌药物（每类中至少有1种或1种以上）不敏感（包括中介和耐药）。也就是只对1~2类抗菌药物敏感。 第4页/共46页 Pandrug-Resistant Organism PDRO 对所有抗菌药物种类中的所有药物均不敏感（包括中介和耐药）。 第5页/共46页 鲍曼药敏鉴别 氨苄西林 天然耐药 不算 　 　 　 AMC（阿莫西林/棒酸） β内酰胺类 　 哌拉西林/他唑巴坦 β内酰胺类 　 头孢哌酮/舒巴坦 β内酰胺类 　 　 　 　 头孢唑啉 头孢类 　 头孢西丁 头孢类 　 头孢曲松 头孢类 　 头孢吡肟 头孢类 　 头孢他啶 头孢类 　 　 　 　 氨曲南 碳青霉烯类 　 亚胺培南 碳青霉烯类 　 美罗培南 碳青霉烯类 　 第6页/共46页 鲍曼药敏鉴别 阿米卡星 氨基糖甙类 　 庆大霉素 氨基糖甙类 　 妥布霉素 氨基糖甙类 　 　 　 　 环丙沙星 奎诺酮类 　 左旋氧氟沙星 奎诺酮类 　 　 　 　 替加环素 其他类 不算 呋喃妥因 其他类 不算 复方新诺明 其他类 不算 米诺环素 其他类 不算 第7页/共46页 我院监测的耐药菌 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 耐万古霉素肠球菌（VRE）粪肠、屎肠 耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）大肠、肺克 耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、铜绿假单胞菌（CR-PA） 多重耐药/泛耐药鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌（MDR/XDR-PA） 第8页/共46页 如何及时、正确获取多重耐药 菌 信 息？ 细菌室作为危急值报告临床科室 在住院医生杏林医院感染实时监控系统上患者数据中的 “菌培养”中查询相关信息 在住院医生杏林医院感染实时监控系统上摘要页面浏览 在瑞美系统直接查询：检验仪器选择“细菌VITEK”点入移动到备注栏查看有无标注 在纸质检验报告单查询相关信息：左下角备注中注明了耐药菌的种类 第9页/共46页 院感系统患者数据中 第10页/共46页 院感系统摘要 第11页/共46页 瑞美系统 第12页/共46页 纸质化验单 第13页/共46页 临床医师获取多重耐药菌信息后首先应该做的是什么？——下医嘱 定植是感染的前提，感染是定植的结果。定植和感染均可在院内传播，具有高危害。 主管医师获取上述信息后，不论是多重耐药菌感染还是定植，均应第一时间下达“接触隔离”长期医嘱，填写多重耐药菌监控表上病人基本情况栏。 第14页/共46页 第15页/共46页 医院隔离技术规范 首先采取标准预防，再在标准预防的基础上，根据疾病的传播途径采取相应的额外隔离与预防措施。包括 空气传播的隔离 飞沫传播的隔离 接触传播的隔离 传染病学（第7版） 严密隔离 呼吸道隔离 消化道隔离 血液- 体液隔离 接触隔离 昆虫隔离 保护性隔离 “传染病学”和“医院隔离技术规范”无床旁隔离这个术语！ 第16页/共46页 主管医师下达接触隔离医嘱后 1、 该如何落实接触隔离？ 2 、接触隔离包含哪些具体的措施？ 第17页/共46页 护理组执行“接触隔离”医嘱，标注各种标识，配发专用物品。 病人一览表和床头卡接触隔离标识 床边配手消毒剂 血压计、听诊器、体温计等物品专用 有专用的双层黄色医疗废物收集袋，一同收集感染性医疗废物和生活垃圾 病历首页接触隔离单，填写多重耐药菌监控表病人隔离防护措施部分。 第18页/共46页 尽量安排单间或同种病原体感染患者住同一病室，床间距大于1米。不能与免疫力低下、有开放性伤口、有侵入性导管患者同住一室。 有接触隔离长期医嘱，执行接触隔离各项措施，适当限制患者的活动。在病人一览表及床头卡上有接触隔离标识。 尽量限制探视人群，并嘱探视者执行严格的洗手或手消毒制度。 严格执行手卫生制度，床头配备速干手消毒剂。 体温计、听诊器、血压计、输液架等物品专人使用；轮椅、担架、车辆、和不能专用的器械、器具和物品每次使用后及时进行擦拭消毒。 第19页/共46页 病人周围用品、环境和医疗器械，须每天