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外科专科试卷 一、简答题 1、急性动脉栓塞的临床表现 （1）疼痛 是肢体动脉急性栓塞的最常见表现， （2 ）皮肤苍白 是急性动脉栓塞的早期症状，皮肤呈蜡样苍白。 （3 ）动脉搏动 发生在栓塞动脉节段的远端动脉。 （4 ） 降低：栓塞动脉远端肢体 下降，严重时冰凉。 （5 ）感觉异常 初期感觉麻木、发胀感，严重时麻痹，感觉异常和减退区域，常 呈袜套样手套样分布。 （6 ）运动 是肢体严重缺血的晚期表现。 2、腹主动脉瘤或主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术后的常见并发症 （1）支架植入术后综合征 （2 ）内漏：指植入内支架后仍有血液流入动脉瘤腔内，为最常见的并发症。 （3 ）血栓形成与狭窄 （4 ）支撑架移位：多由操作时定位 确、主动脉严重迂曲所致。 （5 ）截瘫 是主动脉腔内隔绝术罕见的严重并发症。 （6 ）血栓脱落 （7 ）股动脉切开处血肿 （8 ）血液成分改变：以血红蛋白，血小板明显降低为主。 3、单纯性下肢静脉曲张 的临床表现有哪些？ （1）浅静脉曲张 表现为下肢浅静脉扩张、隆起和迂曲。 （2 ）患肢肿胀、疼痛、酸胀和沉重感 是下肢静脉曲张常见的症状。 （3 ）小腿下段皮肤营养 变 。 4、何谓间歇性跛行，间歇性跛行的临床特点有哪些？ 慢性动脉阻塞或静脉功能不全时，步行时或活动时可以出现肢体乏力、倦怠、 酸胀、钝性或锐性疼痛，迫使 止步或停止活动，休息片刻后疼痛缓解，因此 称为间歇性跛行。 临床特点有： （1）在做功的肌肉群表现疼痛 （2 ）一定的运动量可以使疼痛重复出现 （3 ）运动停止后可使疼痛迅速解除。 二、病案分析 患者男，51 岁，已婚，江苏省盐城市人，因“突发胸背部 样痛48 小时”入 院，患者48 小时前无明显诱因下突感胸背部疼痛，性质剧烈呈 样，向腰腹 部放射，无头昏、 、 、无大小便失禁，无双下肢麻木；休息后疼痛无好 转，并感胸闷不适，查 CTA 提示“胸主动脉夹层”为进一步诊治，发病以来患 者神志清，无心悸，无 ，无气急，无 ，无呼吸 ，无 ，无谵 妄，无四肢 ，小便正常，未进饮食。请写出该 的具体护理措施 答： 1、术前护理 （1）心理护理：提供心理支持，消除恐惧焦虑心理，产生安全感。 （2 ）病情观察：A 、 与活动：绝对卧床休息，取平卧位，持续床边心电监 护，严密观察生命体征变化，告知 绝对戒烟。 B 、控制血压：首次测量必须测四肢血压的变化，提供准确依 据。一般为 120/80mmhg 左右，予硝酸甘油、硝普钠微泵 泵入控制。 C、减慢心率：控制在60-70 次/分 D 、下肢血运观察：定时触摸足背动脉搏动强弱，判断有无组 织灌注 。 （3 ）急救护理：发病48 小时内夹层破裂 性最大，保留静脉留置针通道，便 于抢救和给药，备齐各种急救药品，记尿量。 （4 ）疼痛护理：酌情予 、 止痛。 （5 ）饮食护理：清淡易消化半流或软食，保持排便通畅。 （6 ）术前准备：术前检查血常规，肝肾功能，出凝血时间，胸片心电图；双侧 区及 部备皮；术前常规禁食禁水，更衣。 2 、术后护理 （1） 与活动：双下肢平伸，制动12 小时，平卧24 小时，术后24 小时可适 当下床活动，术后3 避免剧烈活动。 （2 ）病情观察 A 、四肢血运：观察四肢皮肤颜色温度及动脉搏动情况。 B 、伤口情况：有无渗血，保持伤口敷料干燥 C、饮食护理：全麻当天禁食6 小时后可进软食 D 、药物护理：抗凝：注意观察抗凝药物的副作用和不良反应。 2 、患者，男，43 岁，因“左下肢突发性肿胀十余小时”入院，门诊 彩超示： 左侧股总静脉、股浅股深静脉血栓形成，右下肢深静脉通畅，专科检查：左下肢 明显肿胀，浅静脉充盈，股三角区及深静脉