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肛肠疾病重点及病历分析中医外科多媒体-(病历分析)ppt课件 作者 : 眼猿(笔名)内痔特点Ⅰ期痔核较小，无脱出，以便血为主。Ⅱ期痔核较大，排便时可脱出，便后自行复位，便血或多或少Ⅲ期痔核更大，排便时脱出肛外，甚至行走、咳嗽、站立时也脱出，不能自行复位，需用手推回，便血或多或少。Ⅳ期痔核脱出，不能及时回纳，嵌顿于外，因充血、水肿、血栓形成，以致肿痛、糜烂、坏死—嵌顿性内痔.作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CKPPIWNYO — HOXERFFAN — Z563431023 这是第2页病名症 状其他特点炎性外痔肛缘皮肤突然肿胀疼痛，伴肛门异物感，排便、坐位、行走或咳嗽等动作加重疼痛。检查可见肛缘皮肤肿胀、光亮、色淡红、触痛明显，内无硬结。过食辛辣、饮烈性酒、腹泻、便秘、手术等因素而诱发。血栓性外痔肛门突然剧烈疼痛，可见暗紫色肿块。排便、坐下、走路、咳嗽等动作均可加重疼痛。检查可见肛缘皮肤隆起一暗紫色圆形结节，移动界清，明显触痛。肛门缘截石位3、9点处；夏季多发；以中年男子为多；多有便秘或用力负重等诱因。结缔组织性外痔肛门边缘赘生皮瓣，质软，无疼痛，不出血，有肛门部异物感，偶有染毒而肿胀时才疼痛。发于6、12点的由肛裂引起；发于3、7、11点的多伴内痔。若呈环状或花冠状的多发生于经产妇。静脉曲张性外痔肛边有圆形、或椭圆形肿物，质柔软，在排便或下蹲等腹压增加时，肿物增大色暗紫，便后可缩小。仅有坠胀感，但无疼痛。多伴有内痔。.作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CKPPIWNYO — HOXERFFAN — Z563431023 这是第3页证型证 侯治 法常用方风伤肠络证便血、滴血、射血，血色鲜红，或伴肛门瘙痒。舌红，苔薄黄，脉浮数。清热祛风凉血止血凉血地黄汤湿热下注证便血色鲜，量较多，痔核脱出，可自行回缩，肛门灼热；舌红，苔黄腻，脉弦数清热利湿凉血止血脏连丸气滞血瘀证痔核脱出，甚或嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚至肛缘水肿，血栓形成，触痛明显，舌暗红，苔白或黄，脉弦细涩活血止痛清热利湿止痛如神汤脾虚气陷证肛门松弛，痔核脱出需手法复位，便血色淡红；面色少华，神疲乏力，少气懒言，纳少便溏，舌胖淡，边有齿痕，苔薄白，脉弱无力。健脾补中益气升提补中益气汤.作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CKPPIWNYO — HOXERFFAN — Z563431023 这是第4页治法适应症功 用药物熏洗法各期内痔及内痔脱出或伴脱肛者。活血止痛收敛消肿五倍子汤苦参汤外敷法各期内痔及手术后换药。消肿止痛收敛止血祛腐生肌消痔膏 五倍子散塞药法将药栓塞入肛内。适用于Ⅰ、Ⅱ期内痔。消肿、止痛、止血痔疮栓枯痔法用于Ⅱ、Ⅲ期脱出的痔核（已少用）腐蚀痔核使之干枯坏死枯痔散灰皂散　 .作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CKPPIWNYO — HOXERFFAN — Z563431023 这是第5页其他疗法注射疗法：硬化萎缩注射法（消痔灵）结扎法：单纯、贯穿、胶圈套扎法3. 手术： 痔环切术 痔上粘膜环切术(PPH) 痔动脉结扎术(HAL) 痔上粘膜选择性切除术（TST).作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CKPPIWNYO — HOXERFFAN — Z563431023 这是第6页分度临 床 特 征Ⅰ度直肠粘膜脱出，脱出物长3~5㎝，淡红色，无弹性，触之柔软，不易出血，便后可自行还纳。Ⅱ度直肠全层脱出，脱出物长5~10㎝，红色，呈圆锥状，表面为环状而有层次的黏膜皱襞，触之较厚，有弹性，肛门松弛，便后需用手复位。Ⅲ度直肠及部分乙状结肠脱出，10㎝以上，呈圆柱状，表面环状黏膜皱襞变浅或消失，触之很厚，肛门松弛。.作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CKPPIWNYO — HOXERFFAN — Z563431023 这是第7页肛门直肠疾病张××，男，４５岁，系郑州市某厂工人，平素有烟酒嗜好。自述平时肛门右侧有一松皮样赘生物，近１年来时常肿痛，且大便时下血，量多，色鲜，肛内又有肿物脱出，便后能自行回缩，曾以痔疮对症治疗，时轻时重。近月来发作频繁，故入院治疗。入院时查，舌质红，舌苔黄腻，脉弦数。【专科检查见】截石位３点肛门缘有一花生米大赘生物，质软，压痛不明显，肛镜见齿线上７点处有一肿物，色紫暗，表面有糜烂及出血点。【要求】⑴诊断 ⑵证候分类 ⑶治法与方药（包括内治法，外治法，手术名称）.作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CKPPIWNYO — HOXERFFAN — Z563431023 这是第8页治疗方案【诊断】内痔 （Ⅱ期）【证型】湿热下注型【分析】略【治疗】内治：宜清热渗湿止血，用脏连丸加减。 黄连240克 公猪大肠（肥者一段，长1.2尺） 黄连末装入大肠内