康复医学第6章3节手外伤.pptxVIP

手外伤的康复;课程要求;概 述;;康复评定;;;;;康复评定;触诊 皮肤的温度、弹性、软组织质地 皮肤毛细血管反应，判断手指的血液循环 压痛的性质、范围，疼痛缓解情况;关节活动度的测量 掌指关节(MP) 近侧指间关节(PIP) 远侧指间关节(DIP) 腕关节;;;;;肌力测试 徒手肌力检查 握力的检查 捏力的检查;主要功能：肩关节外展15－90度。检查方法：病人坐位，肩关节外展，检查者一手触诊三角肌，一手置于上臂加阻力。 ;主要功能：肘关节屈曲。检查方法：病人坐位，伸肘，用力使肘关节屈曲。检查者于前臂伸肘对抗。 ;主要功能：肘关节伸直。 检查方法：病人坐位或仰卧，曲肘，用力使肘关节伸直，检查者于前臂对抗加阻力。;;a．拇指分别与示、中、环、小指相捏 b．拇指与食、中指相捏 c．拇指与食指桡侧相捏;感觉测试 手指触觉、痛觉、温度觉和实体觉测定 两点辨别试验 Moberg拾物试验 灵巧性、协调性 Jebson手功能 MRMT Purdue钉板测试 ;;;;;康复治疗的目的 预防及减少肿胀 缓解疼痛 促进损伤组织的愈合 避免关节再损伤 运动、感觉功能的康复 ;手部软组织损伤和术后的康复 早期康复治疗 目的 控制肿胀 预防感染 促进损伤组织的正常愈合 治疗方法 物理治疗：超短波、紫外线、激光照射 主动运动;后期康复治疗 消肿止痛 关节松动手法 主动运动，改善关节活动度 感觉功能训练 实用功能训练 ;治疗方法 理疗： 红外线、超短波、经皮神经电刺激疗法(TENS) 、音频电疗、电脑中频、超声波疗法、蜡疗、水疗法等。 关节松动手法治疗 运动疗法 作业疗法 ;手部肌腱修复术后的康复;伸指肌腱分区;屈肌腱修复术后的康复 手术后用背侧石膏托或低温热塑材料制作夹板固定伤手 腕屈曲20~30° MP关节屈曲45~60° 指间关节伸直位;早期（1~4周） 术后1~2天利用橡皮筋被动屈指活动，在夹板主动伸指，防止屈曲挛缩 中期（4~6周） 继续被动屈曲，开始主动屈逐步过渡到主动屈伸活动 后期（6~8周） 改用腕背夹板，使掌指关节充分活动，如有粘连，除去夹板主动进行指深、浅肌腱，握拳活动 ;手部神经修复术后的康复;手部的感觉神经支配;手部神经损伤康复;正中神经损伤的康复处理 修复术后，腕关节屈曲位固定3周 随后逐渐伸展腕关节至正常位 (4~6周) 主动活动训练 用视觉来保护感觉丧失区 日常生活辅助器具的使用 感觉再训练 ;尺神经损伤的康复处理 配戴MP关节阻挡夹板，预防环、小指爪形指畸形 用视觉代偿保护手尺侧缘皮肤感觉丧失区 ;桡神经损伤的康复处理 使用腕关节固定夹板，维持腕关节、掌指关节伸直、拇指外展位，预防伸肌过牵，协助手的抓握、放松功能。 通过活动对肌肉训练，例如抓提和松弛动作。 必要时施行伸腕、伸拇、伸指功能重建手术。; 桡神经损伤 静力型伸腕伸指夹板 动力型伸腕伸指夹板;思考题;谢 谢！