骨科常见病护理常规.pptVIP

五、骨盆骨折 （4）了解患者和家属掌握功能锻炼的方法 （5）出院指导告知复诊时间并调整锻炼计划 （四）医疗护理配合措施 （1）讲解留置导尿的基本知识 （2）讲解瘘口皮肤保持干燥的重要性 六、腰椎间盘突出 概念：由于纤维环破裂，随核组织从破裂处突入髓腔，压迫脊髓或神经根二产生的一系列症状和体征。 临床特点：反复发作病史，可出现间歇性跛行、马尾综合征、肌力下降及肉瘫痪等。 护理问题 疼痛 与神经根受压和被动体位有关。 舒适的改变 与神经根受压、腰及痉挛有关。 六、腰椎间盘突出 C、排泄形态改变 与马尾神经受压及卧床时间长有关。 D、自理缺陷 与疾病所致、治疗要求限制有关。 E、有肌肉萎缩的可能 与疾病和长期不正确的功能锻炼有关。 F、有压疮发生的可能 与皮肤感觉减退和局部长期受压有关。 G、有废用综合征的危险 与神经受压时间长有关。 六、腰椎间盘突出 护理措施 常规护理 做好心理护理。 卧硬板床。 减少弯腰及增加腰部负荷的活动。 更换体位时，避免过急、过猛，以免症状加重。 3、病情观察 注意观察患者腰痛的程度以及体位、活动的关系。 观察下肢疼痛的部位和范围。 六、腰椎间盘突出 C 、观察下肢皮肤的感觉。 D、观察大小便的情况。 E、观察下肢肌力情况。 3、疾病护理 急性期及手术前应卧床休息。 疼痛剧烈可口服止痛药。 卧床休息翻身时应保持脊柱成一直线。 卧床患者要坐起时应先趴下再利用上肢支撑坐起。 六、腰椎间盘突出 四、术后护理 出现尿潴留或尿失禁时应留置导尿，锻炼膀胱功能。 术后翻身时应保持与脊柱成一直线。 观察术后伤口渗血和负压引流情况。 五、健康教育 环境安静舒适，被褥干净，及时更换。 饮食指导 多食高蛋白、低脂肪、高碳水化合物食物。 六、腰椎间盘突出 C、不吃刺激性食物。 D、戒烟酒。 3、日常活动 告知患者日常活动如何保持腰部正确姿势。 卧硬板床休息，减少活动，必要时行腰椎牵引，按摩推拿，理疗。 4、心理指导 讲解牵引或手术的方法和目的，提高患者的信心。对功能锻炼进行讲解，并指导督促检查。 七、股骨颈骨折 概念：股骨头至股骨颈基底部之间的骨折。 临床特点： 多发生于老年人 有外伤史，髋部疼痛，不能站立及行走。 轻度屈髋、屈膝畸形、患者缩短，伤侧外旋畸形。 分为三种类型 头上型 经颈型 头下型 七、股骨颈骨折 三、护理问题 自理缺陷 与骨折后活动受限有关。 疼痛 与骨折，创伤。手术有关。 有牵引效能降低及实效的可能 与病人不合作和缺乏相关知识有关。 潜在股骨头坏死的可能 与骨折类型有关。 有皮肤完整性受损的为危险 与长期卧床有关。 有费用综合症的危险 与活动减少导致肌肉萎缩有关。 潜在并发症 肺部及泌尿系感染。 七、股骨颈骨折 四、护理措施 1、常规护理 心理护理 讲解有关知识，使病人配合治疗和护理。 饮食 鼓励多饮水，给予高蛋白、高热量、高营养饮食，多食粗纤维，防止便秘。 活动指导 术后尽早活动，2~3周可下地，不负重。恢复期，不盘腿坐，不做矮凳，预防髋关节脱位。 2、疾病护理 疼痛时遵医嘱应用止痛剂。、 定时更换体位，防止压疮。 注意牵引有效。 七、股骨颈骨折 五、健康教育 1、心理指导 介绍利于疾病恢复的条件。 2、相关知识介绍 讲解骨折的类型和治疗方法。 讲清可能发生股骨头坏死的可能性。 告诉保持正确体位的重要性。 根据患者骨折类型指导患者合适的体位。 指导患者做扩胸运动。 指导患者做肢体主动活动。 骨筋膜室综合征 吉林省吉林市中心医院骨科对口支援专家组 骨科：吴艳军主任医师 * 定义1 骨筋膜室：由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜构成的闭合空间。 * 好发部位 解剖： 前臂：掌侧浅室／掌侧深室／背侧 小腿：前侧／外侧／后侧浅室／后侧深室 手部、足部 * 定义2 骨筋膜室综合征：骨筋膜室内的肌和神经因急性缺血而产生的一系列早期症状和体征。 曾用名： Volkmann缺血性挛缩、胫前肌综合征、急性肌肉缺血性坏死 * 区别 骨筋膜室综合征是指在一密闭间室内，由于压力上升损害其血液循环引起肌肉和神经坏死，并最终因过度肿胀导致皮肤坏死。 Volkmann挛缩是筋膜间室综合征未治疗或治疗不当的结果，表现为坏死的神经、肌肉组织被纤维组织代替。 * 病因 内容物体积增加 缺血后水肿 损伤：挫伤／挤压伤／烧伤 小腿激烈运动 出血 骨筋膜室容量减少 包扎、固定过紧 严重局部压迫：长时间 * 图例 * 病理生理 室内压力升高 组织血供受损 * 内容物体积增加 室内容量减少 室内压力增加 静脉压增加 血管痉挛 休克 抬高患肢 小动脉压力下降 小动脉壁内外压力差下降 小动脉关闭 毛细血管压上升 组织灌注压下降 组织灌注减少 毛细血管通透性改变 肌肉、神