暴聋中医诊疗方案(精).docx

暴聋中医诊疗方案 暴聋是指突然发生的明显的听力减退, 称为暴聋, 又称卒聋, 风 聋,火聋,厥聋等。本病为起病迅速的感音神经性聋,或伴有耳鸣、 眩晕,相当于现代医学的突发性耳聋,是耳鼻喉科常见多发病之一。 一、诊断 中医诊断参照 《中华人民共和国中医药行业标准——中医耳鼻喉 科病证诊断疗效标准》(ZY/T001.6— 94 及国家十一五重点专科暴 聋诊疗方案诊断依据进行诊断分型; 西医诊断参照中华医学会耳鼻咽 喉头颈外科分会 2005 年制定的《突发性聋诊断和治疗指南》进行诊 断。 1、诊断依据: ⑴突然发生的听力损失,可在数分钟、数小时或 3 天以内。 ⑵非波动性感音神经性听力损失 , 可为轻、 中或重度, 甚至全聋。 至少在相连的两个频率听力下降20dBHL 以上。多为单侧,偶有双侧 同时或先后发生。 ⑶病因不明(未发现明确原因包括全身或局部因素。 ⑷可伴耳鸣、耳堵塞感。 ⑸可伴眩晕、恶心、呕吐 , 但不反复发作。 ⑹除第八颅神经外 , 无其它颅神经受损症状。 2. 辨证分型 ⑴风邪外犯证 症状 :多因感冒或受寒之后,突发耳聋,伴鼻塞、流涕,或有头 痛、耳胀闷,或有恶寒、发热、身痛。检查 :耳膜多无明显变化,或 有轻度潮红, 听力检查呈单侧或双侧感音神经性聋。 舌质红, 苔薄白, 脉浮。 ⑵肝火上炎证 症状 : 情志抑郁或恼怒之后,突发耳聋,耳鸣如潮或风雷声,伴 口苦口干,便秘尿黄, 面红、目赤。舌红,苔黄,脉弦数。 (3 痰火郁结证 症状 :耳聋耳鸣,耳中胀闷,或见头晕目眩,胸脘满闷,咳嗽痰 多,口苦或淡而无味, 二便不畅。舌红,苔黄腻,脉滑数。 (4 血瘀耳窍证 症状 :耳聋突然发生,并迅速发展,常伴耳胀闷感或耳痛,耳鸣 不休,或有眩晕。检查 :耳膜多无明显变化,或有轻度潮红,听力检 查呈单侧或双侧感音神经性聋。舌质暗红,脉涩。 (5 气血亏虚证 症状 :听力下降,每遇疲劳后加重,或见倦怠乏力,声低气怯, 面色无华,食欲不振, 脘腹胀满,大便溏薄,心悸失眠,舌质淡红, 苔薄白,脉细弱。 二、中医治疗方案 风邪外犯证 ⑴治法 :宣肺解表,散邪通窍。 ⑵方药 :宣肺通窍汤加减。 肝火上炎证 ⑴治法 :清肝泻热,开瘀通窍。 ⑵方药 :龙胆泻肝汤加减。 痰火郁结证 ⑴治法 :化痰清热,散结通窍。 ⑵方药 :清气化痰丸加减。 血瘀耳窍证 ⑴治法 :活血化瘀通窍。 ⑵方药 :通窍活血汤加减。 气血亏虚证 ⑴治法 :健脾益气,养血通窍。 ⑵方药 :归脾汤加减。口服药: 可酌情选用复方丹参滴丸、 复方血栓通胶囊、 合营通气片、 血府逐瘀、 甲钴胺等药物治疗。 针剂: 中成药可选择具有活血化瘀功效的中药注射液。如 :丹参注射液、金 纳多注射液、葛根素注射液、川芎嗪注射液、灯盏细辛注射液、脉络 宁注射液、 三七总皂苷注射液 (血塞通或血栓通 等静脉滴注。 西药可 选择前列地尔改善微循环,神经节苷脂钠、乙酰谷酰胺、维生素 B1、 12 等营养神经治疗。 (4 中医外治疗法:耳针、穴位贴敷、中药熏洗、针灸及中药沐足活 血通络,改善耳部微循环,提高听力,改善耳鸣治疗。 四、疗效评定标准 根据西医突发性耳聋诊断标准 (参照 2005 年中华耳鼻咽喉头颈 外科杂志编辑委员会中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会制订的突 发性聋的诊断和治疗指南 、 中医证候诊断标准 (参照 1994 年 6 月国 家中医药管理局制定的 《中医病证诊断疗效标准》 (ZY/T001.6— 94 。 1、痊愈:受损频率听阈恢复至正常,或达健耳水平,或达此次 患病前水平。 2、显效:受损频率平均听力提高 30 dB HL 以上。 3、有效:受损频率平均听力提高 15~30 dB HL。 4、无效:受损频率平均听力改善不足 15 dB HL。