华南师范大学硕士研究生体格检查表.docVIP

华南师范大学硕士研究生体格检查表 华南师范大学硕士研究生体格检查表 华南师范大学硕士研究生体格检查表 华南师范大学硕士研究生体格检查表 （此表请双面打印） 报考学院： 报考专业： 准考据号码： 编号： 姓 名 性 出生 年 月 日 婚否 别 免冠照片 文化程度 民 族 职 业 体检医院 考生自己 骑缝章 籍 贯 通信地点 所在单位 联 系 名 称 电 话 既往病史 （以上由考生自己照实填写） 裸眼 视力 眼 其余 五眼病 耳听力 官 鼻嗅觉 科 颜面 部 口腔唇 其余 身长 外淋巴 四肢 科关节 其余  右 矫 右 改正度数 正视 左 力 左 改正度数 色 彩色图案及编码 觉检 单颜色鉴识 查红、绿、紫、蓝、黄 右米 左米 鼻及耳 窦疾病 咽喉 门牙 体 厘米千克皮肤 重 甲状 脊柱 腺 平跖足  医生建议 （署名） 眼科 耳鼻喉科 口腔科 医生建议 （署名） 说明：此表由考生自己体检时贴好照片交医院。“既往病史”一栏，考生一定照实填写，如发现隐瞒严重疾病，不符合体检标准的，即使已录取入学，也一定撤消入学资格。 毫米 心 率 血 压 （次/分） 医生建议 汞柱 （署名） 发育及 营养情况 神经及 精 神 内 呼 吸 系 统 科 心 脏及 血 管 肝 腹 部 器 官 脾 肾 其 它 化验检查 血肝功尿 （要附化验票据） 胸部透视 医师署名 检 查 其余检查 相貌 口吃 异样 体检结论 负责医师署名 （盖印） 体检医院建议 体检医院 年 月 日（盖印） 复审建议 复审单位署名 （盖印） 备注