肺动脉血栓栓塞的CTPA影像学检查及诊断（医药学论文资料）.docVIP

肺动脉血栓栓塞的CTPA影像学检查及诊断（医药学论文资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“骨科学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文6952字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：肺动脉血栓栓塞的CTPA影像学检查及诊断 1 1 资料与方法 2 2 结果 3 3 讨论 4 文2：肺动脉血栓栓塞症的多层螺旋CT诊断 5 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 11 正文 肺动脉血栓栓塞的CTPA影像学检查及诊断（医药学论文资料） 文1：肺动脉血栓栓塞的CTPA影像学检查及诊断 [作者简介]张学锋（），男，白族，云南大理鹤庆人，本科，主治医师，主要从事放射诊断工作。 肺动脉栓塞是临床常见的心血管疾病综合征，大多由各类型内外科疾病引发，其发病主要与内源性血栓对肺动脉或其分支造成阻塞，导致呼吸功能及肺循环障碍的综合征。近几年，我国研究证实，肺栓塞的发病率呈现为逐年上升的趋势[1]。此类疾病具有多样化临床特征，因为缺乏自身特有症状及体征，病发时呈现出复杂性征象且具有隐蔽性，容易被误诊或者是漏诊；故尽早采用正确的诊断方式，有助于确诊此类疾病，并采取积极有效的治疗措施[2]。该研究选取2013年8月—2014年8月收治的60例肺动脉进行CTPA检查，并回顾性归纳总结检查征象，旨在掌握其特有的影像学征象，提高确诊率及治疗效果。现将结果进行如下分析。 1 资料与方法 一般资料 随机选取2013年8月—2014年8月门诊及住院部收治的60例肺动脉CTA患者为该研究对象，均行多层螺旋CT血管造影进行检查并结合CTPA成像技术对其诊断，采用回顾性分析的方式对其临床资料进行归纳总结。其中男性36例、女性24例；年龄在41~75岁，平均（±）岁；主要临床表现为呼吸困难、咳嗽、胸闷、下肢水肿以及胸痛等；所有患者行血浆D-二聚体检查，结果均呈现为（+） 检查方式 采用美国进口的静脉套管留置针（20G），选取左侧或右侧肘正中静脉穿刺并留置，准备工作完成后进入检查室，病人取仰卧位，足部先进，生理盐水的注入速率在 mL，总剂量为10 mL，确认静脉通路畅通且无渗漏。所有病人采用GE（美国）Lightspeed螺旋VCT（128层）进行检查，探测器宽度为40 mm，层厚为 mm，矩阵为512×512，螺距 mm，进行双定位扫描，扫描范围包括全肺，先按照从头到脚的顺序进行平扫，再按照从脚到头的顺序进行动脉期扫描（利用智能追踪，追踪定位线设在右心室层面，通过轴扫确定右心室为智能追踪区域，并设置阈值阀（80HU），注入非离子型造影剂（碘佛醇）速度保持在 mL，总剂量为70 mL。输注造影剂的时候同时进行间隔1s的连续扫描，在荧光屏上标示出观察扫描层面的图像密度变化、动态曲线、密度曲线。待感兴趣区域密度到达阈值时手控进行增强扫描，完成VCT数据的收集。采用容积重建、最大密度投影、多平面重建等技术对血管情况进行重建。配合GE公司工作站（）后处理软件[3] 分析图像 全部图像均由2名临床经验丰富的胸部影像学专家阅片，协商对病情做出诊断，观察并统计血栓的形态、分布、范围和胸膜、肺实质等的异常变化。评定标准如下[4]：①显示欠佳：血管显像具有连续性，但边界模糊，欠光滑。②显示优良：血管显像清楚，边界呈现为光滑锐利状态。 2 结果 该文60例肺动脉疾病患者中经CTPA检查确诊为肺栓塞40例，约占%；肺动脉主干栓塞4支，左肺动脉栓塞4支，右肺动脉栓塞2支，段肺动脉栓塞140支，叶肺动脉栓塞40支，共计190处栓塞；其中中心性66处、偏心性80处、附壁性26处、完全阻塞18处。病变侵犯右肺动脉120支，侵犯左肺动脉70支。40例病患经抗凝、溶栓等对症支持治疗后好转，无患者死亡。 肺动脉栓塞特有影像学特征、急性肺栓塞的直接征象：中心性部分充盈缺损，周围环绕造影剂，与扫描方向平行时称“轨道征”，与扫描方向垂直时称“环征”。偏心性或附壁性充盈缺损，栓子与管壁呈锐角。完全性充盈缺损，动脉截断，远端动脉分支内无造影剂。 急性肺栓塞的间接征、肺野外围的实变阴影如：肺水肿、肺出血及肺梗塞、局限性肺不张、右心室增大、中心肺动脉扩张、局限性肺纹理稀少、肺野内条索状影及胸水等。慢性肺栓塞的直接征象：血栓发生钙化、璞样征以及附壁血栓表明是慢性肺栓塞。其间接征象为：肺梗死或肺动脉高压、胸腔积液、马赛克征象、右心室右心房栓塞等。40例患者在治疗后行CTA复查，提示栓塞体积明显缩减甚至完全消失，病情好转。具体见图1，图2。 3 讨论 肺栓塞是常见的临床心肺血管疾病，死亡率较高约在%~%之