2020慢性心力衰竭患者应用沙库巴曲缬沙坦的单中心真实世界研究.pdfVIP

2020 慢性心力衰竭患者应用沙库巴曲颂沙坦的单中心真实世界研究 摘要 目的 总结真实世界中沙库巴曲缢沙坦的应用经验。 方法 2018 3 2019 1 回顾分析 年 月至 年 月在北京协和医院处方沙库巴曲领沙 坦的135 例慢性心力衰竭患者，根据病因分为缺血性和非缺血性心力衰竭 两 组，比较组间流行病学资料、治疗方案、实验室检查、超声心脏结构和 功能； 3 随访 个月后沙库巴曲结页沙坦剂量滴定情况及安全性，观察复合终 点事 件(包括心力衰竭死亡和心力衰竭再入院)发生情况。 结果 入选患者平均年龄(55.1 ±16.4)岁，心力衰竭病程0.3-30 年，其中男性 82 (60.7%), 57 (42.2%) (NYHA) 例 既往高血压 例 ，纽约心脏病协会 心功 能分级 nil 级111 例(82.2%),平均左室射血分数34.9%±9.4%O 非缺血 性心力衰竭 89 ［(49.8±15.6) (65.2±12.8) ［(111.7 组 例，发病年龄 岁比 岁］、基线收 缩压 ± 22.6)mmHg 比(121.8 ± 20.3)mmHg ］和左室射血分数 (33.6%±9.3% 37.5%±9.1%) (46 ， 比 均低于缺血性心力衰竭组 例) 而左室 舒张末期内径 高于缺血性心力衰竭组 ［(65.1 ± 9.5)mm 比(60.8 土 7.1 ）mm］ （均为 PvO.O5） 17 50 100 150 200 mg/d 。沙库巴曲绷沙坦起始剂量为 、 、 、 和 1 32 66 2 34 4.0 7 10 的患者分别为 、 、 、 和 例。中位随访 个月， 例失访， 45.9% 40.7% 8 例停药， 的患者沿用起始剂量, 的患者药物加 量，仅 例达到 400 mg/d 的靶剂量。缺血性和非缺血性心力衰竭患者沙 库巴曲颌沙坦的 起始剂量、耐受剂量、短期心原性死亡和心力衰竭再入院率比较，差异均无 统计学意义（均为 P0.05）。 结论 在真实世界中，本中心处方沙库巴曲缴沙坦的患者以非缺血性心力衰竭较 多见，且与缺血性心力衰竭同样对药物耐受良好；绝大部分用药患者未能 达到靶剂量。 II 1 沙库巴曲绷沙坦作为脑啡肽酶和血管紧张素 受体 的抑制剂，能有 效改善射血分数降低的心力衰竭患者的预后 ［1 ］，已被指南推荐作为此类 ［2,3 ］ 2019 1 100 患 者的一线治疗药物 。截至 年 月，我们已积累了 余 例慢性 心力衰竭患者的沙库巴曲颌沙坦使用经验，现分析其临床特征、治 疗策略 及短中期预后情况。 1对象和方法 1.1研究对象 2018 3 2019 1 回顾性队列硏究，收集 年 月至 年 月在北京协和医院 就诊并处方沙库巴曲绷沙坦的慢性心力衰竭患者。心力衰竭的诊断标准及 流程参考2018 年中国心力衰竭诊断和治疗指南 ［3］。心肌病分型参考 2008 年欧洲心脏病学会