用5种方法取出绝经后妇女宫内节育器的对比（职称论文资料）.docVIP

用5种方法取出绝经后妇女宫内节育器的对比（职称论文资料） 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：用5种方法取出绝经后妇女宫内节育器的对比 1 1 资料与方法 2 2 结果 3 3 讨论 4 文2：绝经后妇女取出宫内节育器84例临床观察 6 1 资料与方法 6 2 结果 7 3 讨论 8 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 10 正文 用5种方法取出绝经后妇女宫内节育器的对比（职称论文资料） 文1：用5种方法取出绝经后妇女宫内节育器的对比 绝经后妇女因卵巢功能衰退、雌激素水平低下导致子宫、宫颈萎缩，造成取器困难，我站于2009年1月-2011年1月，用5种方法对300名绝经后妇女取出IUD，取得了满意效果。 1 资料与方法 研究对象 用药组 各乡镇中以放置IUD为避孕措施，绝经半年以上并由于各种原因至今尚未取出的妇女。身体健康、无用药和手术禁忌症，自愿并能承受手术者。 对照组 未用任何药物行取环术的符合条件的绝经妇女50例作为对照。 方法 我们共接纳了300例妇女为研究对象，将她们平均随机分成6组，具体为：A组为雌激素组：口服倍美力，每日，阴道涂抹倍美力霜剂，每日1次，用药10天后，再行取环术；B组为米非司酮组，即术前口服米非司酮25mg，每日1次，服药前后2小时空腹，连服六天，第七天行取环术；C组为局部麻醉组：即术前在宫颈3点及9点处2%利多卡因各3ml（回吸无回血注入），3-5分钟后手术。D组为米索前列醇组：排除服药禁忌症后，于术前3小时空腹凉开水服米索前列醇600ug，3小时后行取环手术，E组为硫酸舒喘灵（沙丁胺醇片）组：即先口服硫酸舒喘灵，30分钟后行取环术。F组为对照组，不用任何药物。 凡符合条件者，先详细询问病史，填写表格，做体格检查、盆腔B超检查、阴道分泌物常规检查和宫颈刮片，排除异常情况和手术禁忌症，根据每位妇女的具体情况，按以上方法分别的给予用药，有专门医生取器。取前应用Hegar氏扩宫器扩张宫颈，依次由小到大，扩宫器每次递增，记录无阻力通过宫颈内口时扩宫器的最大直径，并非暗示性地询问每例对象术中的不适反应，记录手术过程。术后一周进行随访。 2 结果 宫颈松弛扩张的效果判定 ①显效：宫颈软化，宫口扩张，用号Hegar氏扩宫器可以无阻力自由出入宫颈内口，并按半号递增可进到号扩宫器，或用大血管钳扩开后可进号扩宫器，受术者感觉无痛苦。②有效：宫颈部分软化，用探针可以无阻力自由出入宫颈内口，需从4号扩宫器开始慢慢扩宫后，可进到5号扩宫器。即使大管钳扩开后，也只能进到5号扩宫器，受术者稍感疼痛，尚能忍受。③无效：宫颈软化欠佳，宫口未开，极度狭窄，探针难入，用血管钳也无法扩开。受术者疼痛难忍，有呻吟、出汗等情况。研究结果如下： 表1 用药各组用药后宫颈松弛情况 用药组250例中，仅3例因用药后仍觉宫口紧未能进入宫腔，宫颈松弛显效和有效比例达%，不松弛者占%；对照组50例中，7例因宫口紧未进入宫腔，宫颈松弛比例为86%，不松弛者占14%，经统计学处理，两组间有极显著性差异（x2=，P） 取器持续时间 5个用药组的取器手术中有232例能在10分钟内完成任务，占%； 对照组的取器手术中37例能在10分钟内完成，占74%。经统计学处理，两组间有极显著性差异（x2=，P） 取器结果 用药组250例中有5例IUD嵌顿较深，除C组3例用药后仍觉宫口紧未进宫腔外，余242例全部一次性取出，取出率为%。其中A组50例取出50例 ，取出率100%； B组50例，取出50例，取出率100%； C组50例，有1例IUD嵌顿较深，3例未能进入宫腔，取出46例 ，取出率92%。D组50例，有2例IUD嵌顿较深，取出48例，取出率96%； E组50例，有2例IUD嵌顿较深，取出48例，取出率96%。对照组50例，4例嵌顿，7例未进入宫腔，取出39例，取出率为78%。以统计学处理，各用药组之间取出率无明显差异（x2=，P）；用药组和对照组取出率有极显著性差异（x2=，P），列表如下： 表2 各组取器结果对照 IUD取出率各用药组之间无明显差异（x2=，P）；用药组和对照组之间有极显著性差异（x2=，P） 出血 45%的无出血，有出血者多在5ml以内，对出血稍多的3例给宫颈注射催产素10单位，术后止血消炎处理，1周后随访无特殊。因宫颈变短、消失、硬、脆、钳夹困难，夹后易出血，需局部使用药物止血者用药组11例，占%； 对照组6例，占12%。对照组略高于用药组。 3 讨论 妇女绝经后由于卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平逐渐下降，导致子宫萎缩，阴道变短变窄，阴道壁变薄，宫颈口紧闭，缺乏弹性，宫口变窄甚至封闭。子宫萎缩又加重IUD对