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康复诊疗思路病例总结 康复诊疗思路病例总结 康复诊疗思路病例总结 康复诊疗思路病例总结 我们分析的病例是一个以痛苦为主要表现的病人，从这篇病例中我们学习的作为一个治疗师如何对病人进行问诊、查体、分析的一个思路。 问诊，病人来找到治疗师是，我们第一应当仔细的观察病人刚进来的一个体态、面部表情、步行姿势等，L先生进来时是哈腰驼背的体态进来的，再进行问诊部分，问诊的内容主要包含症状、性状（加重、减少、24小时等）、病史。在L先生的问诊过程是这样的，18个月前他从没有过这些症状,也没有这样的家族 史。他经历了各种各种的治疗(传统的和非传统的)超出6个月,但没有获得成效。有一段时间的症状缓解了,但症状并无消逝。接下来的前三周,他的疾病加剧了,他进行了腰椎穿刺(为阴性)并在医院做了一礼拜的牵引.在这以后,他的腰痛加剧。当他第一次去做物理治疗时他的体征以下他清晨醒来时陪伴着腰痛和背部僵 硬,并会连续几个小时。咳嗽时会惹起背部痛苦和左小腿痛苦。他每晚使用消炎 镇痛栓剂(吲哚美辛),他感觉这些都是减少他的痛苦的重要部分(这意味着很有可能有炎症成分)。哈腰会惹起他背部和腿部的激烈痛苦,站直以后便马上放松下来。(这一事实表示,治疗技术可能不是惹起腿部痛苦的禁忌症;技术,是有效的, 不过在实质上可能需要激发腿部痛苦。)这些是L先生自己诉说的状况，我们应当详尽的记录下来，以便后边的分析。 查体及分析，平常查体和分析常常是同时进行，肌节、皮节、反射、痛苦的方式，在查体分析过程中是很要点的，下边就来看看病例里面的查体和分析 经过进一步咨询来确立他的痛苦状况,风趣的是,尽管他主假如小腿后部痛苦， 但他主诉为小腿上、下、外侧不一样的痛苦，这几个痛苦  P1、P2、  P3、  P4  有时 同时存在但更多时候是分开的  (  这常常表示它们可能根源于几个不一样的部分  )。 站(他不可以直立,事实上他有点哈腰驼背)激起了他的左腿痛苦P3,而且他没法向后哈腰(躯干后伸),由于这样会增添他腿部的痛苦P3。 颈前屈身体连续向左地旋转使腿部腿痛苦P3达到100%，而后向右旋转减少腿部症状,很略微可是很明显。(这是特别实用的治疗看法，从不一样的角度旋转会有 不一样的反响。侧重手法操作的体位和方向)在这个病人的状况中，它是理智的, 要考虑到技术的选择和进行方向旋转时要采纳缓解的部位）。 4.在直立地点,躯干侧移到左（lateralshifttoleft）来缓解他的痛苦P3; 侧移到右边时则略微增添了症状。(由于这个痛苦反响,直接关系到他的活动障 碍。) 直腿抬高试验左边是35度,以致腿后部痛苦P3。右边是70度,他说,这造成了一个不舒畅的紧张感觉,再加上左脚的外侧的刺痛感P4。 测试他的小腿站立能力，出现了一些短处,（这可能是有神经性的虚弱但也可能是存在痛苦克制反响。） 试图站起来，只好坚持很短的时间(半分钟),此时他腰部P1和腿P3痛苦和驼背加剧,历时约15秒或更多(长时间)才能消逝。(由于驼背加剧这样之快,这意味着阻碍惹起的背部痛苦很简单变迁。) 他的腿部痛苦P3在刚刚站起来那一刻是最小，而后痛苦愈来愈激烈。(这意味着疾病惹起他的腿痛有一个潜伏的要素)。 他的腿部痛苦P3和背部痛苦P1可能是分其余。(这意味着最罕有两个构成部分的阻碍。跟着信息数目增添。综上,他最罕有2个病理因数。) 治疗性诊疗，治疗师以躯干旋转为主的治疗方法：患者左边卧位，在其左髂嵴上垫毛巾卷，躯干稍屈曲，先使患者骨盆向左运动，接着使胸段向右运动，连续一段时间。患者的痛苦获取了一个很好的缓解。 诊疗，L先生有压迫神经根的麻痹和无力感，同时又有侧弯加重的一个椎管异样的现象，综合以上问诊查体及分析，病人是神经根压迫归并椎管病变。 项目 结果 痛苦地点 P1、P2、P3、P4 站立 P3 躯干后伸 P3 身体向左连续旋转 P3 + 颈屈位 P3 - 而后身体再向右旋转 躯干向左边移 P3 - 身体直立 P3 + 躯干向右边移 左35°P3 直腿抬高 P3 右75° 小腿站立能力  减弱 独立站立  P1  P3 原文：It is useful to include here anexampleof howthe manipulative physiotherapistthinksherwaythroughapatients difficultyandatypical spinal problem. This particular exampledemonstrates howto linkthe theory with theclinicalpresentation italsodemonstratesthedifferentcomponentsa patientsproblemmayh