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慢性贫血 慢性贫血的输血原则： Hb＜60g/L，伴有明显症状者。 个体化。输血的评估：血红蛋白、临床症状、 脏器功能。 达到安全剂量即可。靠输血维持治疗的患者， 保证其正常生长发育。 贫血严重，需手术者或待产孕妇。尽量避免给 孕妇输血。 慢性贫血 慢性贫血输血的注意事项： 制定输血方案，用几个月时间估计出患者所 需的最低输血量。 输血量和间隔时间。 输血效果判断：一般于输血后15min测定Hb。 某些慢性贫血需定期输血，常导致血色病。 长期输血者，不宜用维生素C，应加用去铁胺 防止含铁血黄素沉着症或血色病的发生。 治疗原发病。 心肺功能不全者或老年人，输血速度以 1ml/(kg.h)为宜。 再生障碍性贫血的输血 因贫血严重（Hb＜40g/L），一般红细胞2U/次。 需长期输血维持生命的，一般2周1次。 多输血并无好处。 有明显出血，血小板20×109/L，可输血小板。 为避免产生HLA抗体，输少白细胞血液成分。 长期输血患者，适当给予去铁胺注射。 地中海贫血的输血 输血目的一是减轻症状并维持生命，二是保证正 常生长发育，减轻骨髓及脏器病理生理改变。 输入的红细胞寿命应较长，首选年轻红细胞。 减少HLA抗原的输入：少白细胞红细胞或洗涤红细 胞。 中等量、高量、超高量输血方法。 最好进行完整的红细胞血型检测，尽可能选用多 种抗原相配的血。 脾功能亢进明显时，及时进 行脾切。 长期输血患者，适当给予去 铁胺注射。 自身免疫性溶血性贫血的输血 轻中度不必输血。 较严重溶血时，病情稳定可不必输血。 严重溶血时，Hb降至40g/L以下时，须紧急输 血。 输血前最好先做红细胞基因表型的检测。 如因自身抗体存在，影响ABO血型鉴定，紧急 情况下，可输O型红细胞。 输注少白细胞红细胞或洗涤红细胞以避免红细 胞以外的抗体引起的反应。 抗体滴度较高时，可先血浆置换再用激素。 输血速度要慢，严密观察，以少量多次为宜。 儿科输血 小儿输血指征一般为Hb ＜70 ～90g/L。 一般情况，每次红细胞输注量为5ml/Kg。 输注速度控制在0.5～1.5ml/min，严重营养不 良和伴有心肺功能不全者，输入的量和速度应 减半。 严重急性溶血或大量失血，应迅速足量输入。 血小板或血浆的输注量是10 ～20ml/Kg.次 新生儿中度以上贫血者应予输血，Hb＜100～ 120g/L。 出生1周以内新生儿Hb＜145g/L应考虑输血。  被多国列入指南 * 血栓弹力图仪简介 血栓弹力图(Thrombelastograghy，TEG)仪是整体评价凝血和纤溶过程的分析仪。它用少量全血即可监测血小板，凝血因子、纤维蛋白原、纤溶系统和其他细胞成分之间的相互作用，能够动态反映凝血因子、纤维蛋白、血小板功能及纤溶情况，准确的提供病人的凝血概况。TEG于20世纪80年代开始应用于临床，现已成为临床上监测凝血功能的重要检查方法之一，在多个国家的输血、麻醉、重症、心外等指南里被建议使用。 血栓弹力图仪简介 血栓弹力图仪简介 血栓弹力图仪简介 血栓弹力图仪简介 血栓弹力图仪简介 血栓弹力图仪简介 血栓弹力图常用参数及意义 血栓弹力图临床应用 一、评价凝血病特征，指导止血治疗 二、评价肝素疗效 三、评价抗血小板药物疗效 一、评价凝血状态，指导止血治疗 TEG参数值 临床分析 建议治疗 普通杯检测 R＜4min 酶动力型高凝 抗凝药物 14min＜R ＜20min 凝血因子 FFP 8ml/Kg R＞20min 凝血因子 FFP10～15ml/Kg ↓ ↓ ↓ TEG参数值 临床分析 建议治疗 普通杯检测 46mm＜MA＜54mm 血小板功能 0.3ug/Kg DDAVP 41mm＜MA＜45mm 血小板功能 血小板 MA≤40mm 血小板功能 血小板 α＜45° 纤维蛋白原水平 纤维蛋白原、冷沉淀 ↓ ↓ ↓ ↓ 一、评价凝血状态，指导止血治疗 TEG参数值 临床分析 建议治疗 普通杯检测 46mm＜MA＜54mm 血小板功能 0.3ug/Kg DDAVP 41mm＜MA＜45mm 血小板功能 血小板 MA≤40mm 血小板功能 血小板 α＜45° 纤维蛋白原水平 纤维蛋白原、冷沉淀 ↓ ↓ ↓ ↓ 一、评价凝血状态，指导止血治疗 TEG参数值 临床分析 建议治疗 普通杯检测 LY30＞7.5% EPL＞15% MA增大或D-d