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哌拉西林/他唑巴坦静注后血清浓度 哌拉西林/他唑巴坦的两种成分在血浆中的药物浓度曲线平行 S. S. Jhea, et al. Pharmacotherapy 1995; 15(4): 472-478 哌拉西林 他唑巴坦 1000 100 10 1 0.1 血清浓度（pg/ml） 0 1 2 3 4 5 6 7 8 时间（小时） 第二十七页，编辑于星期六：一点 十八分。 平行的药代动力学特征 哌拉西林和他唑巴坦的药代动力学参数非常接近 二种药物在体内的吸收，分布和清除接近同步 二种药物在组织中的比例最大程度的接近体外药物比例 体内抗菌效果更加接近体外药敏试验 第二十八页，编辑于星期六：一点 十八分。 抗菌谱 敏感率 （%） G（+）菌株 G（-）菌株 厌氧菌 葡萄球菌 (甲氧西林敏感) 肠球菌 肠杆菌科 细菌 铜绿假单胞菌 脆弱拟杆菌 难辨梭状 芽孢杆菌 哌拉西林钠他唑巴坦钠 91.9 92 86.3 91.9 99.3 100 头孢他啶 89.5 天然耐药 74.8 82.3 天然耐药 天然耐药 头孢吡肟 97.1 天然耐药 76.5 65.7 天然耐药 天然耐药 亚胺培南 98.3 94 99 89 99.5 14 NA：无数据 第二十九页，编辑于星期六：一点 十八分。 突出的抗菌特点 抗菌谱广，覆盖G+/G-/厌氧菌/肠球菌 对大肠埃希菌（包括ESBLs+）和肺炎克雷伯菌（包括ESBLs+）的敏感率仅次于碳青霉烯类 对绿脓杆菌抗菌活性强 对葡萄球菌(甲氧西林敏感菌株)抗菌活性强 对厌氧菌抗菌活性确切 覆盖肠球菌 第三十页，编辑于星期六：一点 十八分。 热病指南推荐 部位 特定情况 经验治疗 感染性心内膜炎 肠杆菌或铜绿假单胞菌 备选 医院获得性肺炎 机械通气 首选 吸入性肺炎±肺脓肿 首选 The Sanford guide to antimicrobial therapy，39版.中国医药科技出版社 哌拉西林/他唑巴坦：铜绿假单胞菌感染、VAP、 吸入性肺炎的首选治疗 第三十一页，编辑于星期六：一点 十八分。 美国胸科学会/感染学会指南推荐 可疑病原菌 抗感染联合治疗 MDR病原菌 铜绿假单胞菌 肺炎克雷伯菌 不动杆菌属 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 抗假单胞菌头孢菌素（头孢吡肟，头孢他啶） 或 碳青霉烯类（亚胺培南或美罗培南） 或 β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂（哌拉西林/他唑巴坦） 加 氟喹诺酮类（环丙沙星或左氧氟沙星） 或 氨基糖甙类（阿米卡星庆大霉素、妥布霉素） 加 利奈唑胺或万古霉素 Am J Respir Crit Care Med, 2005,171:388-416. 哌拉西林/他唑巴坦：中、重度HAP、VAP，MDR菌株、铜绿 假单胞菌感染的首选治疗 第三十二页，编辑于星期六：一点 十八分。 下呼吸道感染 泌尿道感染（混合感染或单一细菌感染） 腹腔内感染 皮肤及软组织感染 细菌性败血症 妇科感染 患中性粒细胞减少症的病人的细菌感染 骨与关节感染 多种细菌混合感染；哌拉西林/他唑巴坦适用于治疗多种细菌混合感染，以 及怀疑感染部位（腹腔内、皮肤和软组织、上下呼吸道、女性生殖系统）存 在需氧菌和厌氧菌的感染。 禁用于对青霉素类过敏患者 适应症 第三十三页，编辑于星期六：一点 十八分。 用法用量 静脉注射:缓慢静脉注射至少3-5分钟以上 静脉滴注:滴注20-30分钟/瓶 每次剂量4.5g，每8小时或6小时一次 疗程： 根据感染严重程度和临床反应 常规疗程为7～10天 急性感染，退烧或临床症状消除后48小时停药 医院获得性肺炎的推荐疗程为7-14天 儿童患者，推荐5-14天疗程 第三十四页，编辑于星期六：一点 十八分。 儿童剂量 40kg 肾功能正常的儿童患者: 接受成人剂量。 9月龄以上、40kg、肾功能正常的患阑尾炎和/或腹膜炎的儿童: 哌拉西林100mg /三唑巴坦12.5mg/每公斤体重，每8小时一次。 2-9个月的儿童患者: 哌拉西林80mg /三唑巴坦10mg/每公斤体重，每8小时一次。 第三十五页，编辑于星期六：一点 十八分。 注射用盐酸头孢替安 第一页，编辑于星期六：一点 十八分。 国外上市情况 二代头孢：1981年日本武田药品最先在日本和台湾上市 ↓ 第二页，编辑于星期六：一点 十八分。