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精选
MICU 机械通气患者自主呼吸试验(SBT)标准
SBT：Spontaneous Breathing Test
一、撤机前满足的一般条件(筛选试验)：
1.导致机械通气的病因好转或被祛除。
2.氧合指标： PaO2/FiO2≥150 mmHg;PEEP≤5 cmH2O; FiO 2 ≤40%; pH≥7.25;对于 COPD 患者： pH7.30 ，FiO235% ，PaO250 mm Hg。
3.血流动力学稳定， 无心肌缺血动态变化， 临床上无明显低血压(不需要血管活性 药物治疗或只需要小剂量药物，如多巴胺或多巴酚丁胺5~10ug/kg．min) 。 4.有自主呼吸的能力。
二、 SBT 的通气策略选择采用低水平支持 ,CPAP (持续正压通气) ≤5cmH2O 或 PSV≤7cmH2O
三、 SBT 耐受性的评价。
SB
SBT 成功的客观指标
1.血气指标：
FiO240%,SpO2 ≥90%；
PaO2 ≥60mmHg；
pH≥7.32；
PaCO2 增加≤10 mmHg)；
2.血流动力学稳定
HR＜120 次/分；
HR 改变20%；
收缩压＜180 并＞90mmHg；
血压改变20%，不需要用血管活性升 压药；
3.呼吸 RR≤35 次/分； RR 改变不＞50%。
SBT 成功的主观临床评估指标
1.无精神状态的改变
例如：嗜睡、昏迷、兴奋、焦虑； 出汗；
2.无呼吸做功增加的表现
如：使用辅助呼吸肌， 胸腹矛盾呼吸
自主呼吸测试： 30-120 分钟，如患者能够耐受应考虑脱机。
四、失败的处理。
未没有通过 SBT 的患者，应采用不导致呼吸肌疲劳的机械通气方式，该并查 找 SBT 失败的原因。导致失败的原因被纠正后， SBT 可每 24 小时进行一次。
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