《实用商品药物知识》教学课件—09抗寄生虫用药.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 致病与临床表现 病因: 童虫、成虫游窜移行、定居破坏引起的一系列损害病理过程与改变 脓肿期: 组织破坏与出血、 渗出、炎症 囊肿期: 组织与细胞坏死、崩解、液化 纤维疤痕期: 囊内容物排出或吸收，纤维化 症状表现 急性期：非特异性症状 慢性期： 胸肺型：咳嗽、铁锈色痰 肝 型：肝脏受损症状 脑 型：头痛、癫、偏瘫 皮下型：游走性包块或结节 亚临床型： 抗血吸虫病常用药物 吡喹酮（首选） 其他 硝硫氰胺 硫氯酚 吡喹酮［典］［基］【医保（甲】Praziquantel 【作用与适应证】 本品为一新型广谱抗寄生虫药。对日本血吸虫病以及绦虫病、华支睾吸虫病，肺吸虫病等均有效。由于本品对尾蚴、毛蚴也有杀灭效力，故也用于预防血吸虫感染。是目前治疗血吸病的首选药。 【不良反应】 不良反应轻微，短暂。在服首剂１小时后可出现头昏、头痛、乏力、腹痛、关节酸痛、腰酸、腹胀、恶心、腹泻、失眠、多汗、肌束震颤、早搏等 【用药指导】 ①成年病人服药后大多心率减慢，儿童则多数心率增快。②严重心、肝、肾病者及有精神病史者慎用。 1. 蒿甲醚和青蒿琥酯 血吸虫病防治新方向 ? 对1-3周童虫有效 ? 预防和早期治疗血吸虫病 2. 疫苗 ? 对感染人体产生保护性免疫 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 第二节 抗阿米巴病药及抗滴虫病药 第二节 抗阿米巴病药及抗滴虫病药 溶组织内阿米巴（痢疾阿米巴）在全世界范围内每年感染5000万人并导致阿米巴病—衰弱腹泻和肝脏受损。估计每年有10万人死于阿米巴。在所有寄生虫病中阿米巴病是造成患病和死亡数量仅次于疟疾的疾病。 痢疾阿米巴生活史简介 滋养体在体外抵抗力极薄弱，易死亡；包囊具有厚壁，抵抗力强大，是易传播疾病的主要形态．无症状的带包囊者为本病主要传染源。通过不洁的手、苍蝇或吃了被包囊污染的食物后，包囊进入胃肠道，到达小肠末端、结肠上部时，包囊壁被肠液消化变薄，囊壁破裂变为滋养体。后者侵入结肠，肠粘膜下组织被溶解后坏死脱落形成溃疡，排出时可使粪便是棕红色果酱样，带腥臭。滋养体仍可深入肠壁的各层组织，引起肠出血或肠穿孔，也可侵入血管，顺血流而上，到达肝脏，产生肝脓肿。偶尔可侵入肺、脑等器官。 发病原理 包 囊 入口 小肠下段 脱 囊 小滋养体 包 囊 排出体外 （直肠） 大滋养体 （盲肠、升结肠或乙状结肠、直肠） 肠阿米巴病 肠外阿米巴病 大滋养体 直径为20×60 mm，偶可达60～90 mm，内外质分界明显，活动力增强，形成伪足，有吞噬功能。 肝脓肿 棘阿米巴性角膜溃疡 抗阿米巴病药及抗滴虫病药 对组织型及肠腔型滋养体兼有效者，如甲硝唑（灭滴 灵）、替硝唑等． 组织型滋养体杀灭剂，如吐根碱（伊米丁）、氯喹琳等． 肠腔型滋养体杀灭剂，如碘剂（双碘喹琳，喹碘仿等）、 安痢平等． 抗生素（如四环素族和巴龙霉素）可间接或直接作用于胸 腔中阿米巴． 抗阿米巴病药物分类 （一）抗阿米巴病药 常用药物 甲硝唑(metronidazole，灭滴灵) 【药理作用】 1．抗阿米巴原虫 2．抗阴道滴虫 3．抗贾第鞭毛虫 4．抗厌氧菌 【临床用途】 1．阿米巴病 治疗急、慢性阿米巴痢疾、阿米巴肝脓肿的首选药 2．阴道滴虫病 首选药 3．厌氧菌感染 4．治疗贾第鞭毛虫感染 【不良反应】 1．胃肠反应（恶心，口腔金属味） 2．神经系统反应 3．致畸致癌 4．醉酒反应 5．其它反应 甲硝唑(metronidazole，灭滴灵) 甲硝唑(metronidazole，灭滴灵) 【用药指导】 ①与土霉素合用可干扰本品清除阴道滴虫的作用，不宜同用。②服药期间禁与含酒精的饮料同用。③孕妇及哺乳期妇女禁用。 阿米巴病用药原则 ? 无症状排包囊者： ? 轻中度肠道感染 ? 严重肠道感染 ? 肠外阿米巴病 （非痢疾性肠炎） （痢疾） 甲硝唑 +二氯尼特/双碘喹啉 不能口服者 静滴 无效或禁用者 改用依米丁或氯喹 二氯尼特/双碘喹啉 滴虫性阴道炎 寄生在人体的滴虫有三种：口腔毛滴虫、人毛滴虫(寄生在肠道内)和阴道毛滴虫。 滴虫适于