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施工单位: 监理单位: 隧道电缆沟盖板安装现场质量检验报告单 合同号: 编 号: 工 程 名 称 施 工 时 间 工 程 部 位 检 查 时 间 项 次 检 查 项 目 规定值或 允许偏差 检查方法和频率 实测值或实测偏差值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1△ 棱廓直顺度 (mm) ±3 20m拉线:每200m测4 处 2 相邻两块板最大高差间隙 (mm) 3 直尺和塞尺,每200m 测4处 3 顶面安装平整度(mm) 5 3m直尺和塞尺:每 200m测4处,每处连 4 相邻两块缝宽(mm) <5 尺量:每20m测1处 5 盖板搭接长度(mm) ± 10 尺量:每20m测1处 施工单位检查意见: 监理单位检查意见: 专业监理工程师: 日期: 质检员 : 质检工程师: 日期:
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