心脑血管疾病常见病护理常规.pdf

心悸 因心失所养或邪扰心神所致，以心跳异常、自觉心悸为主要表现。病位在心，室性 早搏可参照本病护理。 一、临床表现 1、气阴两虚，心神失养：心悸，气短，体倦乏力，少寐多梦，心烦，自汗盗汗， 口干，舌质红少苔，脉细数无力。 2、心脾两虚，心神失养：心悸气短，头晕乏力，面色不华，腹胀纳呆，舌淡苔薄 白，，脉细弱结代。 3、阴阳两虚，心神失养：心悸，胸闷气短，面色苍白，头晕乏力，自汗或盗汗， 舌质淡红或嫩红，舌苔薄白，脉结代。 4、痰瘀互阻，心神不宁：心悸，胸闷痛，形体肥胖，痰多气短，伴有倦怠乏力， 纳呆便溏，口粘，恶心，略吐痰涎，舌质淡紫或紫暗，苔白腻，脉弦滑或结代。 5、气滞血瘀，心神失养：心悸、胸闷，胸痛阵发，痛无定处，时欲太息，遇情志 不遂时容易诱发或加重，或兼有脘腹胀闷，得嗳气或矢气则舒，苔薄或薄腻，脉细弦。 6、痰火扰心，心神不宁：心悸，呕恶，口苦尿赤，痰多气短，舌暗红苔黄腻，脉 滑数。 二、护理要点 1、一般护理 （1）按中医内科一般护理常规进行。 （2）重症卧床休息，轻者适当活动。 2、病情观察 （1）观察患者心律、心率、血压、呼吸、神色、汗出等变化。 （2）观察心悸发作与情志、进食、体力活动等关系密切。 （3）出现面色苍白、汗出肢冷、口唇青紫时，报告医师，并配合处理。 （4）出现脉结代及促、心前区出现剧烈疼痛时，报告医师，并配合处理 （5）出现呼吸表浅，频率、节律发生改变时，报告医师，并配合处理。 3、饮食护理 （1）饮食注意营养、水分和钠盐的摄入量 （2）饮食有节制，宜清淡可口，忌食辛辣、醇酒。咖啡之品。 （3）便秘者给予润肠通便之物，多食含纤维素的食物。 4、给药护 （1）中药汤剂宜温服，心阳不振者应趁热服用。 （2）观察并记录服药后的效果及反应。 5、情志护理 （1）心悸发作时有恐惧感者，应有人在旁陪伴，给予心理护理。 （2）平时多向患者讲解紧张、恐惧、激动、思虑对病情的不良影响。 （3）指导患者掌握揍我排解不良情绪的方法，如自慰法、转移法、音乐疗法、谈 心释放。 6、临证（症）护理 （1）心悸时，遵医嘱给予针刺。 （2）心血瘀阻，心阳虚弱，脉结代者，应正确测量短绌脉。 （3）心悸时，遵医嘱给予耳穴压豆。取穴：心、交感、神门 7、并发症护理：心律失常 （1）有心悸、眩晕心电图检查有高度或完全传导阻滞或窦缓或窦房阻滞者，应及 时安装起搏器 （2）有突发晕厥，发作持久伴有全身抽搐，心电图有室性心动过速或室颤，有致 命危险，须立即抢救 （3）忌烟酒、咖啡、浓茶等 （4）注意药物导致的心律失常、电解质紊乱等，及时做有关检查以明确诊断 三、辩证施护 1、心脾两虚 （1）适当的饮食调补，补血益气、养心健脾如桂圆、红枣、莲子、黑木耳、瘦肉、 牛奶、猪心等食品，忌烟、酒、浓茶及咖啡。 （2）心悸发作时卧床休息，耳穴压豆。取穴：心、交感、神门，服用稳心颗粒2~3 粒，每日3次。 2、气阴两虚 （1）饮食可适当清补，补益气血，如可食用甲鱼、桑葚、银耳、红枣、鲜藕等。 （2）心悸时可服用朱砂安神丸1~2粒，或耳穴埋豆。 （5）心悸伴头晕目眩者，要观察血压变化，必要时每日测血压1~2次。 3、阴阳两虚 （1）心悸甚者，必须卧床休息。 （2）注意保暖，居室向阳，注意随气候变化，增减衣着。 4、痰瘀互阻 （1）常伴胸闷、心痛要密切观察脉象的病情变化，若病人出现剧烈胸痛、面色苍 白应及时报告医生，并立即给予头低卧位或平卧位，测呼吸、血压配合医生抢救。 （2）心悸、心痛者需卧床休息，禁止探视。 （3）饮食宜清淡，少油腻及肥甘厚味，忌食动物油脂及内脏、鱼籽，可用少许红 花酒20ml每日小酌，有活血通脉作用。 5、气滞血瘀 （1）生活环境宜安静优雅，尽量做到说话轻，动作轻，排除一切噪音干扰，有规 律锻炼身体，可做气功、太极拳、听音乐，调节脏腑阴阳的平衡，顺护心神。 （2）严防惊恐，耐心劝慰，解除病人思想顾虑，使之心态平衡，心情愉悦