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ppt精选版 * 实验室检查 1. 泪液渗透压测定 2. 泪液乳铁蛋白含量测定 3. 泪液溶菌酸含量测定 4. 泪液羊齿状物试验(TFT) 5. 泪液清除率检查(TCR) 6. 活检及印迹细胞学检查 * * 眼表疾病PPT课件全文共41页，当前为第31页。 ppt精选版 *  1. 泪液渗透压测定 干眼症升高，312moms/L可诊 断干眼症 2. 泪液乳铁Pr含量测定 干眼症时乳铁蛋白Pr含量降低，69岁以前1.04mg/ml，70岁以上0.85mg/ml，可诊断干眼症 * * 眼表疾病PPT课件全文共41页，当前为第32页。 ppt精选版 *  3. 泪液溶菌酸含量测定 干眼症时含量下降，没有特异性 4. 泪液羊齿状物试验(TFT) 糖Pr缺乏性干眼症，不能形成良好的羊齿状物 * * 眼表疾病PPT课件全文共41页，当前为第33页。 ppt精选版 * 5.泪液清除率检查(TCR) 了解泪液清除有无延迟 6.活检及印迹细胞学检查 杯状细胞密度降低，核/浆比↑ 上皮细胞磷状化生，角膜上皮结膜化 * * 眼表疾病PPT课件全文共41页，当前为第34页。 ppt精选版 *  诊断 1.?干眼症的症状 2. 泪液分泌减少，泪膜不稳定的临床检 查证据 3. 眼表面上皮细胞的损害 4. 泪液的渗透压增高 * * 眼表疾病PPT课件全文共41页，当前为第35页。 ppt精选版 * 治疗 1.?水样液缺乏性干眼症 2.?蒸发过强型 * * 眼表疾病PPT课件全文共41页，当前为第36页。 ppt精选版 *  1.??? 水样液缺乏性干眼症 ⑴ 消除诱因，治疗原发病 ⑵ 补充泪液：人工泪液 玻璃酸钠、1%甲基纤维素等 * * 眼表疾病PPT课件全文共41页，当前为第37页。 ppt精选版 * ⑶ 减少泪液流失  ① 减少蒸发 戴硅胶眼罩 湿房镜 潜水镜 亲水性角膜接触镜 眼睑缝合 ② 泪点封闭 a. 暂时性：泪点栓子或硅胶塞 b. 永久性：泪点封闭术 （烧灼、 手术切除 * * 眼表疾病PPT课件全文共41页，当前为第38页。 ppt精选版 *  ⑷ 促进泪液分泌 用于泪腺组织尚有部分功能者 新斯的明15mg tid ⑸ 手术治疗 泪膜重建（自体游离颌下腺移植） 睑裂缝合术、人工角膜等 ⑹ sjógren’s 综合征所致干眼症 用0.1%环胞霉素A(CsA) * * 眼表疾病PPT课件全文共41页，当前为第39页。 ppt精选版 * ? 2. 蒸发过滤型：睑板腺功能障碍 ⑴ 清洗眼睑 先热敷5~10分，顺睑板腺方向按摩、 挤压，然后擦洗睑缘，清除睫毛根部油 性泌物、菌落 ⑵ 抗生素：四环素等，慎用 ⑶ 局部药物治疗 抗生素、激素类及人工泪液 * * 眼表疾病PPT课件全文共41页，当前为第40页。 ppt精选版 * 视屏终端性眼病的干眼症 姿势、距离、时间 纠正屈光不正 人工泪液（玻璃酸钠滴眼液） * * 眼表疾病PPT课件全文共41页，当前为第41页。 ppt精选版 ppt精选版 ppt精选版 * 眼 表 疾 病(ocular surface disease,OSD) 眼表疾病PPT课件全文共41页，当前为第1页。 ppt精选版 * 概 述 * * 眼表疾病PPT课件全文共41页，当前为第2页。 ppt精选版 * 眼表的临床意义：是指参与维持眼球表面健康的防护体系中的所有外眼附属器，包括结膜、角膜、眼睑、泪器及泪膜。 解剖学上：上、下睑缘间的整个眼球表面全部的粘膜上皮，包括角膜上皮、角膜缘上皮和结膜上皮。 * * 眼表疾病PPT课件全文共41页，当前为第3页。 ppt精选版 * * * 眼表疾病PPT课件全文共41页，当前为第4页。 ppt精选版 * 一、维持正常眼表的主要因素 （一）眼睑和神经反射 主动性（保护性）闭睑：保护结膜、角膜 视神经/听神经（传入弧）——面神经（传出弧） 非随意性（瞬目）闭睑：稳定泪膜 5~10s 1次 三叉神经的眼支（传入弧）——面神经（传出弧） 眼睑的保护性反射很重要，眼表重建和角膜移植术前必须先行眼睑重建。