我国的医疗保障制度课件.pptVIP

* 政府积极推动 2002年，中共中央、国务院发布《关于进一步加强农村卫生工作的决定》，明确提出“建立和完善农村合作医疗制度和医疗救助制度”。 2003年，卫生部、财政部、农业部下发了《关于建立新型农村合作医疗的意见》和《关于实施农村医疗救助的意见》。 精品课件资料 * 一、新型农村合作医疗制度的涵义 新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。 新型农村合作医疗制度是我国农村基本医疗保障制度。 精品课件资料 * 新型农村合作医疗的目标 新型农村合作医疗制度使参保农民的就诊率和住院率明显提高，就医经济负担有所减轻，农民因病致贫、因病返贫问题有所缓解，受到农民群众的欢迎。 我国2003年开始试点，并逐步扩大试点，2008年在全国基本推行，2010年实现基本覆盖农村居民的总体目标。 精品课件资料 * 二、新型农村合作医疗制度的基本原则 1．自愿参加，多方筹资原则 以家庭为单位，自愿参加 农民、村集体和各级财政 2．以收定支，保障适度原则 3．先行试点，逐步推广原则 精品课件资料 * 三、新型农村合作医疗制度的基本内容 1．参保对象 以户籍在农村的所有农村居民 2．资金筹集 实行个人缴费，集体扶持和政府资助相结合的筹资机制。 精品课件资料 * 3．资金使用 以大病统筹为主。有条件的地方，可兼顾小额医疗费用补偿。 各省、各县(市)筹资水平不一，合作医疗基金的支付范围、支付标准和支付额度，常规性体检的具体检查项目和方式都会有所不同。 对年内没有动用农村合作医疗基金的参保人员，可安排进行一次常规性体检。 精品课件资料 * 4．资金管理 新型农村合作医疗一般采取以县(市)为单位进行统筹，条件不具备的地方，在起步阶段也可以采取以乡(镇)为单位进行统筹．逐步向县(市)过渡。 农村合作医疗基金按照以收定支、收支平衡和公平、公开、公正的原则进行管理，必须专款专用，专户储存，不得挤占和挪用。 成立新型农村合作医疗管理委员会和监督委员会。 精品课件资料 * 四、新型农村合作医疗制度的基本特点 新型农村合作医疗制度与传统农村合作医疗制度相比，有以下新特点：1．政府推动，农民自愿2．因地制宜，多种形式3．保大顾小，重点保大4．县级统筹，有效监督5．政府投资，责任强化6．机构健全，多方协作 精品课件资料 * 建立比较完善的农村医疗保障体系 农村医疗保障制度 新型农村合作医疗制度 农村医疗救助制度 商业医疗保险 精品课件资料 中国医疗保障制度的目标 ■通过完善城镇职工基本医疗保险，建立以大病统筹为主的城镇居民基本医疗保险，加快推进新型农村合作医疗，建立健全基本医疗保障体系，实现城乡居民人人都有基本医疗保障制度安排的目标； ■通过不断扩大基本医疗保障覆盖面，加强城乡医疗救助制度建设，发挥商业保险在健全医疗保障体系中的作用，逐步形成层次清晰、结构合理、功能互补、管理衔接的较为健全的多层次医疗保障体系，努力满足人民群众多元化的医疗保障需求。 * 精品课件资料 医疗保障的实施步骤（见医疗卫生体制改革） “三步走”： 第一步(“十一五”期间)：重点解决“从无到有” ◆对所有国民的医疗保障做出制度安排 ◆同时着力解决历史遗留问题 ◆覆盖率90%以上 第二步（“十二五”期间） ◆做好各项制度的统筹协调 ◆扩大基本医疗保障覆盖面 ◆实现城乡居民基本全覆盖 第三步（“十三五”期间） ◆完善制度体系 ◆夯实运行基础 ◆逐步提高保障水平 * 精品课件资料 当前医疗保障的实施重点 ◆完善现行各项医疗保障制度，扩大覆盖面 ◆加大财政对医疗保障的投入，提高保障水平 ◆统筹规划医疗保障体系建设，促进协调发展 ◆强化对医疗服务的调控和制约，建立有效监管机制 * 精品课件资料 二、医疗保险管理 医疗保险“三分政策、七分管理” 世界性难题 有效的管理是制度可持续发展的重要保证 * 精品课件资料  “人类的历史就是其疾病的历史。” ——瑞典病理学家 福尔克·汉森 “我们在身体上治疗病人，却往往在经济上杀死他们。” ——南非医生 巴纳德 * 精品课件资料 一个患者的就医过程 挂号 询诊 检查 用药 住院 手术 护理 …… 服务供给 资金供给 难？易？ 贵？廉？ * 精品课件资料 需要两类资源： （一） 服务供给 门诊站点 住院病房 零售药店 服务机构 检测 手术 耗材 …… 诊疗器具设施 生产 流通 药品 医生 护士 管理人员 服务人员 人力资源 科