输变电工程--电气安装工程单位工程质量验收申请.docxVIP

验收申请表 工程名称： 编号： 致： ****工程 项目监理机构 我方已完成 **电气安装工程 单位工程，经三级自检合格，具备 **电气安装工程 验收条件，现报上该工程验收申请表，请予以审查验收。 附件：1、 **电气安装工程 单位工程质量验收记录 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 监理工程师审查意见： 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 本表一式 4 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理部各 1 份，承包单位存 2 份。 **电气安装工程　单位工程质量验收评定表 工程编号： 　　　　 　　　　　　　　　 表号：DL/T 5161.1　表4.0.3 序 号 分 部 工 程 名 称 评定 结果 备 注 1 **安装 合格 2 **电气安装 合格 3 **电气安装 合格 以下空白 应 有 资 料 3 份 实 有 资 料 3 份 资料核查结论 资料齐全、数据准确、参考性强 有未因施工的原因造成设备严重损坏 无 有未发生过因接地及短路事故造成设备严重损坏 无 有未发生过电动机烧毁事故 无 验收结论： 资料齐全、数据准确、参考性强； 施工质量符合设计要求及验收规范。 质检机构 质量验收评定意见 签 名 施 工 队 年　 月 日 项 目 部 年　 月 日 监理单位 年　 月 日 建设单位 年　 月 日