临床检验基础：脑脊液检验化学检验.pptxVIP

其他体液检验;第一节 脑脊液检验;蛋白质测定 葡萄糖测定 氯化物测定 其他化学成分测定;【定性试验】有Pandy试验、硫酸铵试验 ● Pandy 试验 ：（0.25g/L可呈弱阳性） ① 原理：球蛋白 +苯酚（石碳酸）→蛋白盐（白色混浊或沉淀） ② 试剂：饱和苯酚溶液 ③ 简要操作：取试剂2ml于试管中→垂直滴加标本1～2滴 →立即观察结果（在黑色背景下） ④ 结果判定：正常 ：阴性 + : 白色云雾状 ++ ：白色云??状浑浊 +++ ：白色絮状沉淀 ++++ ：立即形成白色凝块; 在生理状态下，由于血脑屏障的作用，健康人脑脊液蛋白质含量较血浆低，约为血浆的1%，主要为清蛋白。 在中枢神经系统发生病变时，脑脊液蛋白质种类和含量可有不同程度的变化。 脑脊液蛋白质检查可分为定性检查和定量检查。;（一）蛋白质测定;（一）蛋白质： 【定性试验】 1. 潘氏试验（Pandy 试验）：（0.25g/L可呈弱阳性） ◆ 原理：蛋白 +苯酚（石碳酸）→蛋白盐→混浊或沉淀 脑脊液中的蛋白质与苯酚结合，生成不溶性的蛋白盐而产生白色混浊，根据浊度进行结果判定。 ◆ 试剂：饱和苯酚溶液 ◆ 操作： 取苯酚试剂2ml 于洁净试管中，垂直滴加脑脊液1-2滴，然后立即在黑色背景下观察结果，若出现白色混浊或沉淀，即判断为阳性。 ◆ 结果判定： -- ：清晰，无混浊 ± ：稍呈白雾状，对光不易看到 + ：灰白色云雾状 ++ ：白色云雾状混浊 +++：白色絮状沉淀 ++++：立即形成白色凝块状;【定性试验】 潘氏试验（Pandy 试验） 硫酸铵试验：包括罗-琼氏试验和诺-爱试验，后者操作繁琐 〖罗-琼氏试验〗 ◆ 原理： 球蛋白 +半饱和硫酸铵→蛋白盐→混浊或沉淀 利用半饱和硫酸铵沉淀脑脊液中的球蛋白，根据所出现的白色混浊或沉淀判定结果。 ◆ 试剂：半饱和硫酸铵溶液 ◆ 操作： 取试剂0.5ml 于洁净试管中，沿管壁轻轻加入脑脊液标本0.5ml，勿混，先做环状试验 ◆ 结果判定： 若3min内在两液现面间出现白色环，表示有蛋白质，若混匀白色混浊消失，则表示无球蛋白；若白色沉淀不消失，则表示球蛋白阳性。;【定性试验】 潘氏试验（Pandy 试验） 硫酸铵试验：包括罗-琼氏试验和诺-爱试验 Lee- Vinson试验： ●原理： 磺基水杨酸和氯化高汞均能沉淀脑脊液蛋白质，根据沉淀物的比例不同，可鉴别化脓性和结核性脑膜炎。;蛋白质定性试验方法学评价;蛋白质定量试验方法学评价;【参考值】 （1）定性试验 阴性或弱阳性 （2）定量试验 正常成人：腰池穿刺参考区间为 0.20～0.40g/L， 小脑延髓池穿刺参考区间为 0.10～0.25g/L， 脑室穿刺为 0.00～0.15g/L ;【质量保证】;【临床意义】; 神经系统感染性疾病 颅内和蛛网膜下腔出血 蛛网膜下腔梗阻 颅内占位性病变 损伤性腰椎穿刺 ;脑脊液葡萄糖的方法-（同血糖）;葡萄糖测定方法学评价;;【临床意义】;;◆目前临床常用的方法有： 硝酸汞滴定法、硫氰酸汞比色法、离子选择电极法、电量分析法、干化学分析法等。 其中，离子选择电极法变异系数小，准确度和精密度良好，易于自动化，是目前使用最广泛的常规方法。;常用脑脊液氯化物测定方法的方法学评价;（三）氯化物测定;项目;项目;项目;再见！