尿石症病人的护理1课件.pptVIP

一般资料 患者 汪翠秀 女 51岁 于2011年3月9日11时10分入院。 诉左腰部疼痛两个月。 患者两个月前无明显诱因出现左侧腰部疼痛，为持续性胀痛，并阵发性加剧，疼痛加剧时伴恶心、呕吐，疼痛无明显缓解方式，病后曾在外院医院治疗，症状无好转，来我院门诊以“左肾结石并积水”收入我科。 * 精品课件资料 入院查体：体温37℃ ，脉搏60次/分，呼吸20次/分，血压141/94mmHg,神志清楚，心肺无明显异常，腹软无压痛及反跳痛，左肾区有叩击痛，四肢活动尚可。 * 精品课件资料 辅助检查 B超显示左肾15mm结石，左肾积水 IVP ：腰1-2椎间左侧旁2.0cm处示数粒绿豆大小致密影，聚集成团。 KUB ：平片示左肾盂、肾盏显影，稍示扩大，致密影位于左肾内，左输尿管显影、通畅。 尿常规、血清标本无明显异常 * 精品课件资料 Stage1 ： 3月9日—3月11日 患者入院至手术前 Stage2 ：3月12日—3月19日 患者手术后至出院 * 精品课件资料 护理诊断 疼痛 与结石刺激引起的炎症、损伤及平滑肌痉挛有关 焦虑 与知识缺乏、病程延长及担心预后有关 Stage1 3月9日—3月11日 * 精品课件资料 护理目标 病人自述疼痛减轻，舒适感增强 病人焦虑缓解，无心理负担 病人未发生血尿、感染等并发症，若发生能够得到及时发现和处理。 * 精品课件资料 护理措施 一、缓解疼痛 观察：密切观察病人疼痛的部位、性质、程度、伴随症状有无变化及生命体征的变化。 休息：发作期卧床休息。 阵痛：指导病人采用分散注意力、深呼吸等非药物性方法缓解疼痛，不能缓解时遵医嘱应用镇痛药物 * 精品课件资料 护理措施 二、心理护理 行入院宣教，向病人及家属讲解尿路结石的相关知识，介绍主管医生及护士，使其树立良好心态，缓解焦虑、恐惧心理。 * 精品课件资料 患者于2011年3月12号在硬模外麻下行左侧经皮肾钬激光碎石术 手术治疗 * 精品课件资料 疼痛 与手术切口疼痛有关 排尿形态紊乱 与手术留置尿管有关 潜在并发症：出血、感染等 Stage2 3月12日—3月19日 护理诊断 * 精品课件资料 护理措施—术前 行术前宣教，向患者介绍手术优点、方法及注意事项，耐心回答患者提出的各种疑问，消除患者的紧张情绪，使其以最佳心理状态配合手术。 一、心理护理 * 精品课件资料 护理措施—术前 二、完善术前准备 指导做好B超、尿路造影确诊，完善各项生化检查、心肺功能及肝肾功能等，嘱患者练习俯卧体位，围手术期使用抗生素。 * 精品课件资料 护理措施—术前 三、术前备皮，协助患者沐浴 指导患者术前晚清淡软食，术前禁食12h、禁饮6h，做好肠道准备，术前一晚行清洁灌肠 。注意休息，备好定位片、X光片，术前导尿等。 * 精品课件资料 护理措施—术后 1、泌尿外科常规护理，术后24h内严密监测生命体征变化，术后常规吸氧，心电监护12h。 2、注意体温变化，每4h测量一次，当 T38.5℃时应通知医生。 3、密切观察引流液的颜色、性质、量。 一、常规护理 * 精品课件资料 护理措施—术后 4、患者回病房后去枕平卧位6h，卧床休息3-5天。 5、观察伤口敷料有无渗血、渗液，渗湿后应通知医生及时更换。 6、术后术后6h肛门待排气后，可适量饮水，饮食由流质逐步过渡到普食，但禁辛辣刺激性食物。 * 精品课件资料 护理措施—术后 导尿管 病人回病房后，妥善固定引流袋，导尿管不能高于耻骨联合水平，指导家属及时倾倒尿液，防止尿液逆流引起感染。密切观察引流液的颜色、性质及量。每天消毒尿道口2次，定期更换引流袋。 二、引流管的护理 * 精品课件资料 解放军第422医院 尿石症病人的护理 泌尿中心 精品课件资料 概述 尿石症又称尿路结石（urolithiasis），是泌尿外科 最常见的疾病之一。 包括： 肾结石 renal calculi 输尿管结石 ureteral calculi 膀胱结石 vesical calculi 尿道结石 urethral calculi * 精品课件资料 人体肾脏解剖 * 精品课件资料 尿石症 按结石所在的部位份为： 上尿路结石 下尿路结石 * 精品课件资料 结石形态 * 精品课件资料 结石的化学成分 磷酸钙 磷酸镁铵 草酸钙 草酸钙 胱氨酸 上尿路结石——草酸钙结石 下尿路结石——磷酸镁铵