医院消毒供应中心感染管理制度.docx

医院消毒供应中心感染管理制度 1、应采取集中管理的方式，所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品由消毒供应中心回收，集中清洗、消毒、灭菌和供应。 2、将消毒供应工作管理纳入医疗质量管理，保障医疗安全。 3、建立健全岗位职责、操作规程、消毒隔离、质量管理、监测、设备管理、器械管理（包括外来医疗器械）及职业安全防护等管理制度。 4、建立质量管理追溯制度，完善质量控制过程相关记录，保证供应物品安全。 5、建立与相关科室的联系制度。主动了解各科室专业特点、常见的医院感染及原因，掌握专用器械及用品的结构、材质特点和处理要点。 6、对科室关于灭菌物品的意见有调查、有反馈，落实持续改进，并有记录。 7、清洗消毒及监测工作应符合WS 310.2-2009和WS 310.3 -2009的规定。 8、诊疗器械、器具和物品的再处理应符合用后及时清洗、消毒、灭菌程序及以下要求。 进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损的皮肤、黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌。 接触完整皮肤、黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。 被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，按消毒技术规范的相关规定处理。 9、工作人员应当接受与其岗位职责相应的培训，正确掌握以下知识与技能： 各类诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌的知识与技能。 相关清洗、消毒、灭菌设备的操作规程。 职业安全防护原则和方法。 医院感染预防与控制的相关知识。 工作人员出入消毒供应中心感控管理制度 1、消毒供应中心属于医院感染重点监管部门。为确保消毒供应中心医疗安全，降低医院感染风险，须严格人员出、入室的管理。 2、消毒供应中心工作人员根据承担工作不同，分别从洁、污通道进入消毒供应中心工作区域（工作区域包括：去污区、检查包装区及无菌物品贮存、发放区）。 3、消毒供应中心工作人员进入工作区域时，需做好个人防护，穿工作服，戴口罩、帽子，更换室内鞋，进行洗手或手消毒后，通过缓冲间进出去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区。 进入去污区工作时，应加强防护，穿防水隔离服、防护鞋、必要时戴防护面罩或护目镜。 4、回收复用器械的工作人员，从污物通道进出。 5、非消毒供应中心的其他工作人员因工作需要进入消毒供应中心工作区域时，需作好个人防护，戴口罩、帽子，更换室内鞋或穿鞋套（必要时更换入室服），洗手或手消毒后，通过缓冲间进出。 6、缓冲间内的2扇门不可同时打开，进出后须先关门再开另一扇门。 7、工作人员离开工作区域时，取下口罩、帽子，放入黄色医疗废物袋内，更换鞋子或脱下鞋套（脱入室服），洗手或手消毒后，离开消毒供应中心工作区域。 8、原则上谢绝参观消毒供应中心。特殊情况，经相关院领导同意安排的参观，必须在工作人员陪同下，经由护士长引领进行参观，参观者按非消毒供应中心的其他工作人员要求做好个人防护，在工作人员指引下入室参观。 参观者应听从工作人员安排，未经允许不得随意拍照；不得随意触碰消毒供应中心设施设备、器械等。 9、出入消毒供应中心的人员必须严格遵守医院感染消毒隔离制度及手卫生制度；禁止吸烟；保持室内整洁。 10、病员及家属禁止进出消毒供应中心。