脑动脉硬化并高血压患者的护理方案设计.docxVIP

脑动脉硬化并高血压患者的护理方案设计 一、病例资料. 一般资料 性别：女民族：汉族婚姻状况：已婚年龄： 性别：女 民族：汉族 婚姻状况：已婚 年龄：75岁 籍贯：广东省茂名市 宗教：无 联系 ：182******** 职业：无 文化程度：小学 家庭住址：广东省茂名市** 联系人：黄**与患者关系：母子 入院时间：入20年07月07日11： 00 记录时间:2020年07月07日11： 30.简要病史 患者因间发头晕1个月，加重伴头痛、视物旋转、呕吐数小时于2020年07月07日11： 00步行入院。患者自诉一个月前开始间发无明显诱因头晕，无头痛、耳 鸣、视物旋转、呕吐，未做任何治疗。今日头晕加重，伴视物旋转、头痛、呕吐 数小时，而来我院门诊就诊，门诊行头颅磁共振检查：脑动脉硬化。以“脑动脉 硬化、高血压2级”收入我院。起病以来，患者精神、胃纳欠佳，睡眠不佳，大 小便正常，体重无明显变化。 既往史:既往有高血压病史、无糖尿病、心脏病史，无艾滋病病、结核等传 染病史，无外伤史、输血史、过敏史，预防接种史随当地进行，个人史及家族史 无特殊。 .入院体查及辅助检查 T： 36. 5CP： 95次/分R： 16次/分BP： 170/105mmHg,步行入院。神志清楚, 检查合作，言语流畅、清晰，精神尚可。头颅五官大小、形态正常，双侧额纹对 称，双侧瞳孔直径2. 5mm,等大，等圆，直接或间接反射灵敏，未见眼震，眼球 运动正常。咽反射正常，伸舌居中。颈项软，气管居中，颈静脉无充盈。双肺胸 廓对称，无畸形，双肺语颤正常，双肺叩诊过清音，呼吸音粗，未闻及干、湿性 罗音，心前区无隆起，心界无扩大，心率95次/分，心律齐，心音有力，各周膜 温柔。第二天我见到了我自己的老师，我的老师她带着红色的边框眼镜。带着有 腔调的普通话，她跟我说了好多好多考前须知，也非常的照顾我，她比我想象中 好很多。我的担忧是多余的。但我还是很害怕，毕竟感觉我啥也不会，环境是那 么的陌生，一切都是刚开始，加上今年的特殊情况，很多基本的操作没有提前准 备，来的都是那么的急急忙忙。我的老师突然给我留了几个问题，我脑袋顿时一 片空白。好在她没太为难我，她说下班后好好去复习下，我马上回答好。很快几 天后就适应了那里的生活。总算好了很多。也总害怕出错，怕被骂。做事总是小 心翼翼的。有不跟老师的日子里,那些就算不是自己带教老师也总是温温柔柔的, 会对我们说，小妹妹有什么不懂的就问，不要藏着掖着。当然，自己的老师更是 细心教导，她同时也是格外的体贴。跟着她上夜班的时候，我第一次上夜班，真 的很难熬，没有想到晚上会很饿很饿，在凌晨几点的时候，我饿的肚子一直在呱 呱的叫，本想着撑过这最后的几个小时，奈何感觉此时此刻时间过得格外的漫长。 我的老师突然给我拿了两个面包，刚开始我都不好意思，但是实在是忍受不住， 还是吃了。我后面睡着的时候，她还给我拿了一个棉衣，特别的暖心。还有，在 每一次我都操作的时候，她都会在旁边守着我。神经消化内科是我的第一个科室, 在这个科室，非常的忙碌，全是内科中比拟忙碌的了，第一次学打针，其实刚开 始家属都不愿意，我的老师会努力的鼓励我，说你可以的，不用怕，就算我失败 了，也不会指责我，而是跟我讲讲哪里哪里的不对，要怎么样去做，同时在这里 学会了怎么看瞳孔，在这个必须掌握的东西，正常的瞳孔2. 5 mm等大圆形，老师 每次都会让我观察，看看有啥不同，之后会让我去查阅书籍，了解瞳孔的变化， 代表什么，然后每一次都会有一点点小进步。在这里最常见的护理措施有溶解血 栓，用电动的按摩仪给他们按摩，医嘱开溶血栓的药物。在这里每周还会有那种 病例的小讲课，讲解这个科室最主要的病，她的护理措施，然后还会询问我们一 些问题，让我们解答，这样使我们印象更加深刻，在快要出科的时候，我们还会 有试卷和操作考试，是为了检测我们在科室学习的成果，考得鼻饲，这个刚开始 我觉得很难。练习了好几遍之后，老师给我讲清楚好几遍，才让我考，最终才让 我通过，在她的指点下，我才知道了很多细节。让我最大的感觉就是实践起来, 才知道为啥书本要这么写，都是有它的道理。在科室呆了好长时间，也碰到过不 愉快的事情，病人嫌弃我们实习生，指名不要我们，但是我们依然还是坚持的尝10 试着，多练习练习。老师总教诲书上和临床的不同，但也不能忘了书本上的东西, 结合起来。带教老师跟我们讲解，他说是临床上有的东西更加实用一点，和书上 不一样。当然在神经内科这个科室，因为老年人很多，大多数都是要躺床的，我 们会根据他们的情况给他们进行翻身，同时还要检查他们有没有压疮，最常见的 并发症就是压疮，总也会碰到那种已经破损的压疮，只要给它进行清理溃烂的皮 肤，让新的肉芽组织长出来。同时还需要给他们插尿管，鼻饲。因为他们长期躺 床，等等