疑难病例讨论记录本格式及记录要求.docxVIP

文档整理 | 借鉴参考PERSONAL RESUME 文档整理 | 借鉴参考 PERSONAL RESUME PAGE PAGE 6 疑 难 病 例 讨 论 记 录 本 科 年 月至 年 月 疑难、危重病例讨论记录本格式及要求说明 1、疑难、危重病例讨论，主要是对诊断困难或疗效不确切的病例进行讨论，并认真做好记录。 （1）疑难病例范围：一般是指入院3天未能确诊的患者； （2）危重病人范围：指生命体征不稳定或疗效不确切的患者。 2、全科讨论主持人：要求是本科主任（副主任）或本专业副主任医师以上的专业技术人员。 3、疑难、危重病例讨论时间一定要具体到分钟。 4、参加讨论的人员，要求注明专业技术职称或行政职务。有院外专家参加的讨论应注明其医疗机构名称和技术职称。 5、疑难、危重病例讨论记录，要求字迹工整、客观记录，每位医师发言要逐一清楚记录，并要求另起一行。 6、讨论记录要求有主持人总结性的意见。 患者 姓名 性别 年龄 床号 住院病历号 住院天数 入院时间： 年 月 日 时 分 讨论时间： 年 月 日 时 分 诊 断： 危重病人是否上报医务部 主持人（姓名、职称/职务）： 参加人（姓名、职称/职务）： 讨论记录： 科室： 讨论性质： 疑难 危重 主持人总结： 主持人签名： 记录人签名： 记录时间： 年 月 日 时 分 文档内容总结 （1）文档整理 | 借鉴参考 PERSONAL RESUME