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药剂科医院感染管理考核标准
检查人员：检查时间:
项目
内容和要求
分 值
检查情况
得 分
组 织 管 理
1.有科室医院感染管理小组及职责，有兼职的医院感染管理质 量控制人员，每季度组织开展一次医院感染管理会议，有记录。
8
2.对科室医院感染管理质量进行定期检查，发现问题并针对问 题进行持续改进，有记录并有成效。
6
3.有全院抗感染药物应用管理制度。
5
4.科室定期进行院感相关知识培训，培训资料齐全。
6
手
卫 生
1.医务人员洗手设施能正常使用，配备有洗手液、一次性擦手 纸盒和洗手流程图。
5
2.快速手消毒剂标明开启至失效日期，并在有效期内使用。
5
3.医务人员在进行操作时能按照手卫生指征正确执行手卫生， 使用快速手消毒剂消毒双手时间达到20-30秒。
6
清洁消毒一
1 ?保持药房清洁卫生，储药柜应清洁整齐，药品放置固定地点， 标签醒目易认。
6
2,研钵、药勺使用完毕应清洗、晾干，不残留药物，每周彻底 清洁、消毒一次，使用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟,流 动水冲洗干净，或使用75%酒精擦拭消毒两遍，作用30分钟。
9
3.空调出风口和过滤网定期清洁消毒，无积尘。
5
院感防控
1.为临床提供抗感染药物信息，定期公布主要致病菌及其药敏 实验结果，为合理使用抗感染药物提供依据。
5
2,负责全院抗感染药物应用的指导、咨询工作。
6
3.条件具备可开展抗感染药物临床应用的监测，以控制抗感染 药物不合理应用和耐药菌株的产生。
5
4 ,严格执行职业防护制度，做好个人防护。
6
工作 人员 健康 管理
1.工作人员一日两次做好体温及健康登记工作，有相关记录。 对有发热症状或其他高度可疑症状的工作人员，要做到应检尽 检。
6
医 疗 废 物
L药物性废物须按医疗废物有关规定处理，禁止回流市场。
6
2.废弃物、利器达到包装物或容器的3/4时，应当封闭严密， 不得重复使用。
5
总得分
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