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仪器、设备维修申请单范本 申请部门： 申请日期： 设备序列号 设备名称 设备型号规格 生产厂 备注 修理途径 □自修 □外修 □保修 故障描述： 申请理由 故障分析： 及原因 报修人 使用单位领导意见 设备处理意见 请于 年 月 日前给 予修理，并返回我公司。 年 月 日 年 月 日 年 月 日 回执【请整页回传，传真号： 】 维修单位答复 通 知 设备处意见 维修单位领导意见 有限公司： 本公司将拟派_____________ 同志 在_____年___ 月___ 日到贵公司进行设 备的维修，该同志的移动电话： ______________________ 。 其他： 【部门盖章】 【公司盖章】 年 月 日 年 月 日 部门： 盖章：