水泥检验任务委托单范本.pdfVIP

水泥检验任务委托单范本 委 名称 委托日期 托 单 必威体育官网网址 位 地址 完成日期 □是 □否 要求 工程名称 见证单位 水泥品种 批量 样品编号 /强度等 工程部位 生产厂家及牌号 生产日期 出厂编号 样品状态 检测项目 （t） 级 □《GB175-2007 通用硅酸盐水泥》 □《GB12958-1999 复合硅酸盐水泥》 □《GB1344-1999 矿渣、火山灰质及粉煤灰硅酸盐水泥》 检测依据 □《GB200-2003 中热、低热及低热矿渣硅酸盐水泥》 □《GB748-2005 抗硫酸盐硅酸盐水泥》 □《GB2938-1997》低热微膨胀水泥》》 样品状态 ①无杂质，无结块 ②有杂质 ③有结块 送样人 送样人联系电话 取样人 取样号 取样人联系电话 见证人 见证号 见证人联系电话 有关说明 双方以上 委托方代表签字: 年 月 日 内容确定 无误 受托方代表签字: 年 月 日 接样人 项目等级 任务下达日期 领样人 专业所负责人 检 测 人 备注