房颤护理查房.pptVIP

体 征 心脏听诊心率快慢不一，心音强弱不等，节律绝对不规整，同时可发现脉搏短绌。 即在同一单位时间内，脉率少于心率 第28页，共43页，编辑于2022年，星期三 正常心电图 第29页，共43页，编辑于2022年，星期三 房颤心电图 第30页，共43页，编辑于2022年，星期三 心电图的表现 P波消失，代之以大小不等形状各异的f波(纤颤波)，频率为350-600次/min，V1导联较清楚 R-R间期绝对不等 QRS波一般不增宽 持续性房颤常表现为白天室率较快，夜间室率较慢或出现心室停搏。 第31页，共43页，编辑于2022年，星期三 治 疗 包括药物治疗、射频消融术、外科治疗等 目的：①心率控制；②血栓栓塞的预防； ③心律紊乱的纠正 第32页，共43页，编辑于2022年，星期三 同步电复率操作 了解病人病情状况 取得患者及家属理解并配合 病人准备—休息，胃肠道，衣物 物品准备—药品，仪器，静脉通道，麻醉 操作 第33页，共43页，编辑于2022年，星期三 # 房颤护理查房 第1页，共43页，编辑于2022年，星期三 查房内容 病例介绍 1 房颤血栓栓塞预防 3 房颤的相关知识 2 第2页，共43页，编辑于2022年，星期三 护士长：今天我们学习下心房颤动的知识，3床病人的疾病查房，现在有王群艳责任护士介绍下病情。 第3页，共43页，编辑于2022年，星期三 病例介绍 第4页，共43页，编辑于2022年，星期三 病史简介 ●王群艳： 3床，李菊花，女，73岁 ，心房颤动、冠心病 ● 患者于2016年3月13日10:30步入病房，测T：36.0℃ P：54次/分，BP：126/68mmHg，R：22次/分。Braden评分19分，跌倒评分5分。 ● 主诉：因“反复胸闷、心悸6年，再发1周”入院，神志清，精神软，诉：活动后感胸闷、气促。PE：巩膜无黄染，口唇无发绀，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心尖搏动区位于第六肋间锁骨中线外侧1.0cm 处，心界向左下扩大，心律绝对不齐，心尖部可闻及收缩期杂音。腹膨隆，双下肢轻度浮肿。 第5页，共43页，编辑于2022年，星期三 既往病史：冠心病、持续性房颤 第6页，共43页，编辑于2022年，星期三 医疗诊断 心律失常，持续性房颤 冠心病 第7页，共43页，编辑于2022年，星期三 治疗 给予抗凝、消炎、药物复律、营养支持等对症治疗 护理：一级护理、心电监护、Q8H检测血压 第8页，共43页，编辑于2022年，星期三 护士长：现在有哪位说下，该病人的护理诊断？ 第9页，共43页，编辑于2022年，星期三 心输出量减少：与心律失常有关 自理能力受限：与心律失常、卧床有关 潜在并发症：出血、血栓、猝死 皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关 徐瀛：护理诊断 第10页，共43页，编辑于2022年，星期三 护士长：谁还有补充吗？ 第11页，共43页，编辑于2022年，星期三 王小双： 5、活动无耐力 6、缺乏知识 第12页，共43页，编辑于2022年，星期三 护士长：现在有沈梦婷说说护理措施？ 第13页，共43页，编辑于2022年，星期三 护理措施 沈梦婷：心输出量减少 密切观察生命体征，尤其血压、呼吸、心率/律的变化 减少或排除增加心脏负荷的原因或诱因，如保持大便通畅，避免用力大便；给予吸氧 保持环境安静、舒适，保证充足的休息和睡眠 准确记录出入量，保持出入量平衡。备好急救物品和药品，保持静脉通道畅通 第14页，共43页，编辑于2022年，星期三 护理措施 自理能力受限 严格卧床休息，做好基础护理，认真落实晨晚间护理，保持床单位整洁，房间通风 加强巡视，协助患者日常活动（如进餐、排便等） 做好心理护理，满足患者合理需求 第15页，共43页，编辑于2022年，星期三 护理措施 潜在并发症：出血、血栓形成 观察皮肤黏膜有无淤点、瘀斑，牙龈出血，鼻出血等；观察尿、便、痰的颜色、形状 各种治疗、护理操作要轻柔，延长针眼按压时间 做好肢体被动活动，促进血液循环 备好止血药物，定期监测凝血指标（D-dimer） 第16页，共43页，编辑于2022年，星期三 护理措施 潜在并发症：猝死 持续心电监护,严密观察心电图的波形，及时发现异常心电图并报告 加强巡视；定时监测血压，观察面色和精神状态如神志、感觉、情绪等 备好急救物品和药品 第17页，共43页，编辑于2022年，星期三 护理措施 皮肤完整性受损的危险 保持床单位