门诊日志书写情况说明范本.pdfVIP

门诊日志书写情况说明范本 1、每项不能漏项。 2、就诊日期：每个就诊病人必须填写就诊日期，有好多只写了就诊第一个病 人的就诊日期。以下就不填，有些只打点点。 3、年龄项：没有填写“岁”字，只写了数字。例写 10。只写数字可以看作 10 岁，10 月，10 天。 4、单位或住址项。农村必须写到XX 组。城镇要写到XX 门牌号。不能写大地 址。学生要写明（大、中、小）学生。工作单位写：XX 学校XX 年级XX 班。幼 托儿童也是如此。XX 幼儿园XX （大、中、小）班。 5、职业栏：必须按照传染病卡片上职业写，特别强调的，是幼托儿童，散居 儿童，有的只写幼托，散居。这种是不规范的。这种是要扣分的。另外，仍有写 新生儿，务农，残疾军人。注意传染病卡片是没有这样的职业，学生必须写（大、 中、小）学生。要写明。 6、发病日期栏：必须写到某一天。如果慢病就写本次发病的某一天。不能写 长期，或1个月前。或 1 年前等。 7、临床表现诊断及处理栏：要写诊断。多数只写了症状及临床表现。特别说 明的是，感冒发热，感冒咳嗽，感冒头痛，感冒腰痛，感冒咽痛等。不要把“感 冒”二字写在前面。要写成；咳嗽，发热诊断：普通感冒、上感之类的。 8、初诊复诊项：这两项也不得漏项。也要勾上。 9、归档：归档不完善。没有按要求填写。 10、特别强调的三种病：结膜炎、腮腺炎、感冒要注意。结膜炎、腮腺炎、 感冒这三种病必须写明，如果没报传染病的村室，腮腺炎前面加化脓性，结膜炎 前面加外伤性或感染性。感冒前加普通两个字。只写结膜炎、腮腺炎、感冒前面 不注明要作传染病处理哟。