咽部的解剖生理-PPT课件.ppt

* * 咽 科 学 耳鼻咽喉-头颈外科 * 咽在什么地方？ 咽的解剖 anatomy of the pharynx 精品课件资料 * 咽的应用解剖 咽是呼吸道与消化道的共同通道，上起颅底，下达环状软骨平面下缘，相当于第6颈椎食管入口平面，成人全长约12～14cm。 精品课件资料 * 咽pharynx 咽部在鼻、口、喉、 后方,上达颅底,下至第6颈椎下缘(环状软骨下缘),下接食道。 呼吸和消化的共同通道。 咽部矢状剖面观 咽的位置 精品课件资料 * 依与鼻腔、口腔和喉腔的毗邻关系，咽部分成三部分：鼻咽nasopharynx、口咽oropharynx、 喉咽hypopharynx 后壁分别平第1～2、第2～3、第3～6颈椎。 咽腔前壁后面观? 咽的分部 精品课件资料 * 一.鼻咽nasopharynx (上咽epipharynx) 咽口 鼻中 顶后壁:咽扁桃体(腺样体adenoid,增殖体). 侧 壁: ?正常鼻咽像 正常鼻咽图? 咽口pharyngeal opening of auditory tube咽隐窝pharyngeal recess 管扁桃体tubal tonsil. 圆枕torus tubalis 精品课件资料 * 正常鼻咽侧壁图 （圆枕） 精品课件资料 * 破裂孔 foramen lacerum 鼻咽癌颅内侵犯主要途径:破裂孔。 鼻咽癌好发部位:咽隐窝和顶后壁。 ?颅底下面观 鼻咽癌像? 鼻咽癌nasopharyngeal carcinoma NPC人称广东癌,西江流域最高发;四会发病率34.01/10万(男性人口)和 11.15/10万(女性人口) ，世界首位。 小资料 精品课件资料 * 二.口咽oropharynx uvula Palato-glossal arch Palato-pharyngeal arch 口咽部前面观 口腔顶盖为腭,前2/3是硬腭,后1/3是软腭 口腔下方为舌和口底部,舌前2/3是舌体,后1/3是舌根. 腭扁桃体（palatine tonsil） 舌扁桃体（lingual tonsil） 咽侧索（lateral pharyngeal bands） 精品课件资料 * 三.喉咽 又称下咽：位于会厌上缘和环状软骨下缘平面之间，向下连接食管，前面与喉腔相通。 喉入口 室带 声带 声门裂 小角结节 环后隙 杓间切迹 梨状窝 楔状结节 杓状会厌襞 舌根 会厌 会厌谷 喉咽、喉口后面观 精品课件资料 * 会厌谷 梨状窝 环后隙 梨状窝 喉咽部 纤维镜像 精品课件资料 * 咽壁的构造 咽壁从内至外有4层：粘膜层、纤维层、肌层和外膜层。 特点：无明显的粘膜下组织层，纤维层与粘膜紧密附着。 精品课件资料 * 筋膜间隙 是咽筋膜与邻近的筋膜之间的疏松组织间隙，主要有、咽旁隙。 咽后隙：位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间，内有疏松结缔组织和淋巴组织。鼻、鼻窦及咽部的淋巴都汇入其中，因此，这些部位的炎症可引起咽后淋巴结感染化脓，胀肿多偏于一侧，临床上以3个月到3岁的婴幼儿最多见 精品课件资料 * 筋膜间隙 咽旁隙：亦称咽上颌间隙 位于咽后间隙两则，左右各一，呈三角形漏斗状，内含疏松蜂窝组织。茎突及其附着肌肉将此间隙分为茎突前隙和茎突后隙两部。扁桃体的炎症常扩散至茎突前隙；茎突后隙较大，内有重要神经血管和颈深淋巴结上群，因此咽部感染，可以从颈深淋巴结向此隙蔓延。 精品课件资料 * 咽旁隙前部 咽旁隙后部 咽后隙 四.咽筋膜间隙 咽后隙retropharyngeal space 婴幼儿较多淋巴结 咽旁隙parapharyngeal space 咽后隙两侧 咽后壁脓肿? Retropharyn- geal abscess 前部-颈外A和V丛. 后部-颈内A V 后组颅N 交感干 颈深上L. 茎 styloid 突 process ? 咽筋膜间隙pharyngeal fascial space 口咽部左侧 横断面示意图 口咽 喉咽 精品课件资料 * 咽的淋巴组织 咽粘膜下淋巴组织丰富，较大淋巴组织团块呈环状排列，称为咽淋巴环（Waldeyer 淋巴环）。 内环：主要由腺样体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体构成。 外环：咽后淋巴结、下