儿童体格生长及评价.ppt

体格生长发育及评价; 生长发育的概念 ; 生长发育的概念 ;生长 Growth;发育 Development ; 生长发育的概念 ;青春期前体格生长规律;生长发育规律;（三）生长发育的一般规律 由上至下、由近到远、由粗到细、由低 级到高级、由简单到复杂 （四）生长发育的个体差异 如受遗传、性别、营养、环境、教养等因素的影响较大;器官、系统、体液的综合重量 反映儿童生长与营养状况的灵敏指标;关键 年龄;1、生后第一年体重增长最快，是生长的第一个高峰期；青春期前随年龄增加:先快后慢、再趋于稳???; 体格生长常用的指标： 1. 体重（公式粗略估计） 12月体重（kg): 10（kg) 2岁~12岁体重（kg)： 年龄×2（kg) + 8（kg) ;注 意;关于体重公式： 生后3~12月体重（kg）=（月龄+9）/2;　　3~12月体重（kg）=（月龄+9）/2;身长/高：头顶到足底的长度;关键年龄;1.与体重增加规律平行： 　生后第一年为第一个生长高峰； 　青春期前随年龄增加体重增加先快　后慢，再趋于稳定；;2.身长生长为非匀速增长过程 : 生后第一年内 前3个月身长增长≈后9个月身长增长 ;青春期的体格生长规律;第二生长高峰( PHV, peak of height velocity )： 身高、体重增长迅速 其它变化：心脏、内脏增长，成人脸型 体型变化：女孩：臀部、髂骨下脂肪堆积 男孩：肩宽、下肢长、肌肉发育;PHV出现年龄：个体差异大 女孩9~11岁 乳房发育后约1~2年， 月经初潮之前, 8cm±/y； 男孩11~13岁 睾丸增大后, 9cm±/y； ;性早熟：青春期提前出现 女孩8岁，男孩9岁 性发育延迟：无第二性征出现 女孩14岁，男孩16岁; 生长发育的概念 ;坐高（顶臀长） Sitting height;27;S.H/H的比值反映下肢的生长;临床意义:判断矮小类型;头围的增长 Growth on head circumference;头围增长规律 ① 2岁的头围增长与体重、身长一致 　1岁以内前3月增长≈后9月增长 ② 2岁增长减慢 头围大小、头型与遗传、疾病等有关;头围增长异常： 头围过小——如: 头围增长过速——如:;关键年龄 实际胸围（cm） 与头围比较（cm） ; 胸围 * 出生时比头围小1-2cm * 1岁左右头、胸围相等，以后则胸围超过头围 ;头胸围生长曲线;; 指距 两上肢水平伸展时两中指尖的距离，略小于身高值 上臂围 (＜5岁) 营养良好：＞13.5cm 营养中等：12.5～13.5cm 营养不良：＜12.5cm ;颅骨 Craniums;错！！！;错！！！;前囟发育;骨缝与囟门的闭合 反映颅骨骨化过程 ; ANOMALY OF ANTERIOR FONTANEL ; Raise intracranial pressure;Dehydration;Hypothyroidism ;microcephaly;面骨：额面比例发生变化 ; 2.脊柱发育 * 三个自然弯曲的形成，有利于身体平衡 3个月：颈椎前凸 6个月：胸椎后凸 1 岁：腰椎前凸 6-7岁：韧带固定 ; ;;长骨发育 软骨骨化、骨膜下成骨 ; 3.长骨发育 *长骨骨化中心的发育（腕部）： 头、钩（3月）、下桡（1岁） 三角（2-2.5岁）、月（3岁） 大小多角（3.5-5岁）、舟（5-6岁） 下尺（6-7岁）、豆（9-10岁） ◆ 1-9岁骨化中心=岁数+1 ;;骨 龄 即骨发育的年龄。从人群中调查得到每个骨化中心出现的时间、大小、形态、密度等绘制标准图谱。将儿童骨化中心与各年龄标准图谱比较，若其骨骼成熟度相当于某一年龄的标准图谱时，该年龄即为其骨龄。;测骨龄