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胃癌护理要点 胃癌，指源于胃粘膜上皮细胞的恶性肿瘤，主要是胃腺癌。 病因与发病机制 1.环境与饮食因素； 2.感染因素； 3.遗传因素； 4.癌前变化:分癌前疾病（胃溃疡、胃息肉等）和癌前病变（主要是异型增生） 病理 胃癌的好发部位依次为胃窦（58%） 、贲门（20%）、 胃体（15%） 全胃或大部分胃（7%）。 早期胃癌指癌组织浸润深度不超过粘膜下层，无论是否有局部淋巴结转移。 进展期胃癌深度超过粘膜下层，已侵入肌层者为中期，侵及浆膜或浆膜者称晚期胃癌。 组织学以腺癌为主。生长方式分为膨胀型和浸润型，膨胀型以团块形式生长，预后较好，浸润型以分散式向纵深扩散，预后较差。 胃癌的四种扩散方式 1.直接蔓延及相邻器官 2.淋巴转移 3.血行转移:最常转移到肝 4.腹腔种植:直肠和盆腔 临床表现 1.症状：早期胃癌多无症状，进展期胃癌上腹痛为最早出现的症状，疼痛不能被进食或服用制酸剂缓解。 贲门癌累及食管下端时可出现吞咽困难，胃窦癌引起幽门梗阻时出现严重恶心呕吐，黑粪或呕血常见于溃疡型胃癌。 2.体征:早期胃癌无明显体征，进展期在上腹部可扪及肿块，有压痛，肿块都位于上腹偏右，呈坚实可移动结节状。 实验室检查 1.血常规：多数病人有缺铁性贫血，系长期失血所致。 2.粪便隐血实验：持续阳性，有辅助诊断意义。 3.胃镜检查：是目前最可靠的诊断手段。 早期胃癌可表现为小的息肉样隆起或凹陷，进展期胃癌表现为凹凸不平、表面污秽的肿块，或不规则较大溃疡，常见渗血及糜烂。 治疗要点 1.手术治疗：是目前唯一有可能根治胃癌的方法，治疗效果取决于胃癌的病期，癌症侵袭深度和扩散范围，一般首选胃部分切除术。 2.化学治疗：常用药物有氟尿密定、丝裂霉素、替加氟、阿霉素等 3.在内镜下治疗：早期胃癌特别是黏膜内癌，可行内镜下粘膜切除术和内镜黏膜下剥离术，适用于高或中分化，无溃疡，直径小于两厘米，且无淋巴结转移者。