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加速性房室交界性自主心律相关知识 概述 房室交界区异位起搏点自律性增高，略超过窦性心律而控制心室时，形成加速性房室交界性自主心律。多见于洋地黄中毒，急性下壁心肌梗死，急性风湿性心肌炎，心脏手术，心导管检查，麻醉和用阿托品或异丙基肾上腺素后。 诊断要点 诊断要点概述 临床表现　 一般无明显症状，开始和终止多非突然。如原有器质性心脏病，特别是伴洋地黄中毒者，可出现或加重心力衰竭，并有可能促成快速室性心律失常。 心电图 　　　　 P′波为逆行性，可位于QRS之前、之后或埋伏ST-T之中而不易识别，频率70~130/min。 　　　　 P′波位于QRS之前，P′-R间期＜0.12s，P′波若在QRS之后，R-P′间期0.16　s。 　　　　 QRS波形态与窦性QRS相同。 　　　　 （4）常伴有房室分离和心室夺获，若合并前向或逆向传导阻滞（Ⅰ或Ⅱ度）则P′-R或R-P′延长，P′与QRS比例改变，心律不规则而较慢。 鉴别诊断 应与起源于心房下部的加速性房性自主心律相鉴别，见加速性房性自主心律的鉴别诊断。 治疗概述 主要针对病因，洋地黄中毒者应立即停药，并静脉注射苯妥英钠100~200　mg，同时补钾、补镁。