类克输注流程及护理讲课文档.pptVIP

类克输注流程及护理 第一页，共三十三页。 优选类克输注流程及护理 第二页，共三十三页。 Preparing for Infliximab Infusion 1 2 除去药瓶的翻盖 用医用酒精棉签擦拭药瓶顶部 注射 Infusion 由于药瓶中不含防腐剂，因此打开后应立即使用，不得继续储藏后使用，并应在配制后3小时内开始输液。 FYI: YSP用1ml注射用水溶解，溶解后可冷藏72小时 第三页，共三十三页。 3 4 5 6 Reconstitute Infliximab 注射 Infusion 将21号(0.8mm)或更小针头的注射器针头插入药瓶胶盖，注入10ml无菌注射用水 第四页，共三十三页。 7 8 9 10 Mixing Infliximab 轻轻旋转药瓶，使药粉溶解。避免长时间或用力摇晃，严禁振荡。溶药过程中可能出现泡沫，放置5分钟后，溶液应为无色或淡黄色，泛乳白色光。 （由于英夫利西单抗是一种蛋白质，溶液中可能会有一些半透明微粒。如果溶液中出现不透明颗粒、变色或其它物质，则不能继续使用） 第五页，共三十三页。 11 12 13 Adding Infliximab to Saline Bag 用0.9%氯化钠注射液将本品的无菌注射用水溶液稀释至250ml： 从250ml 0.9%氯化钠注射液瓶或袋中抽出与本品的无菌注射用水溶液相同的液体量，将本品的无菌注射用水溶液全部注入该输液瓶或袋中，轻轻混合。 第六页，共三十三页。 16 17 Infuse Monitor 输液时间不得少于2小时： 输液装置上应配有一个内置的、无菌、无热原、低蛋白结合率的滤膜（孔径≤1.2μm）。 第七页，共三十三页。 16 17 注射 Infusion 第八页，共三十三页。 Primary Administration Set IV site Infliximab Administration Set 滤膜 注射 Infusion Control A flow 第九页，共三十三页。 预备接受抗TNF治疗的患者教育 第十页，共三十三页。 预备接受抗TNF治疗的患者教育 接受抑制肿瘤坏死因子 (抗TNF)疗程期间的日常护理 受感染的病徵 量度及记录体温 检查脖子、腋下、腹股沟之淋巴结有否肿起来 心脏衰竭病徵 运动时感到呼吸急促或困难 双脚水肿 过敏反应 注射进行中之反应--- 皮肤出现红疹、痕痒、发热或发烧、呼吸困难、胸部疼痛、血压过高或过低。 接受注射后3至12天内发生 第十一页，共三十三页。 与狼疮相似的徵状 呼吸时感到胸口疼痛，面颊或手臂于阳光照射后出现红疹 如遇到以上提及的病徵或不良反应时之处理 因应当时病情之严重性，选择向家庭医生或往急诊室求诊。 求诊时必须提供抑制肿瘤坏死因子 (抗TNF) 用药警觉咭 ，协助应诊医生有效诊断 预备接受抗TNF治疗的患者教育 第十二页，共三十三页。 ?计划生育 必需采用安全的性行为 可靠的避孕方法(正确使用安全套 ) 迄今未有足够的研究，证实Remicade不会对胎儿造成坏影响。 已证实甲氨蝶呤会令胎儿发育不正常。 ? 手术安排及风险 低受感染的风险及加快伤口痊愈，应先谘询风湿科医护人员 选择英夫利西单抗注射后第4个星期，才进行任何有机会造成大小伤口的手术。 预备接受抗TNF治疗的患者教育 第十三页，共三十三页。 疫苗注射 不可接受活菌疫苗注射（live vaccine） 可接受抗原性的毒素（toxoid） 可接受死菌制成的疫苗 英夫利西单抗注射后2-4星期后，才可进行预防疫苗注射。 预备接受抗TNF治疗的患者教育 第十四页，共三十三页。 普通的感染种类、病徵及预防感染方法 结核病 (肺痨) 持续于黄昏时发烧 持续咳嗽 夜间出汗 疲倦 消瘦 痰中带血 淋巴结肿胀 预备接受抗TNF治疗的患者教育 第十五页，共三十三页。 预防感染（特别是TB） 保持空气流通，不要到人多拥挤的地方。 到医院、在人多挤迫、空气浑浊的地方或需接触感染者时，必须配戴口罩。 适量运动、充足睡眠 均衡飲食 预备接受抗TNF治疗的患者教育 第十六页，共三十三页。 抗TNF输注护理 第十七页，共三十三页。 抗TNF输注日: 评估 确保患者: 正常的 生命体征, 呼吸频率 体温 (口腔的) 没有感染的症状和体征 没有心衰的症状和体征 选择好输注部位 没有怀孕和使用有效的避孕措施。 对英夫利西单抗无过敏反应 如果对英夫利西单抗过敏, 给予预防药物 第十八页，共三十三页。 抗TNF输注日: 药物制剂 警惕 未使用的英夫利西单抗(冻干粉剂)储存于 2?C－ 8?C 原理 英夫利西单抗不包括抗菌防腐剂，以减小感染发生率。 使用严格无菌操作进行药物的准备和输注 第十九页，共三十三页。 使用配有