7第二十六章 作用于消化系统药.pptxVIP

第二十六章 作用于消化系统药; 作用于消化系统的药物;第一节 助消化药;第二节 抗消化性溃疡药;;二.抑制胃酸分泌药;1. H2受体阻断药 西咪替丁 ①竞争性拮抗H2受体，抑制胃酸分泌，易反跳。 ②用于: A.十二指肠溃疡疗效优于胃溃疡 B.急性胃黏膜出血、应激性溃疡 C.反流性食道炎、卓艾综合征 ③可产生消化、中枢、造血、内分泌系统不良反应 雷尼替丁、尼扎替丁、法莫替丁 疗效好，不良反应少 ;2. M1受体阻断药 哌仑西平 ①阻断胃壁细胞M1受体，减少胃酸分泌 ②疗效与西咪替丁相似，不良反应少 3. 胃泌素受体阻断药 丙谷胺 ①阻断胃泌素受体，减少胃泌素分泌，抑制胃酸 ②保护胃粘膜，促进溃疡愈合 ③利胆作用; 4. 胃壁细胞质子泵抑制剂 奥美拉唑 ①抑制胃酸分泌，最强的抑酸药 ②增加黏膜血流，促进粘膜生长 促进黏膜愈合 ③抑制幽门螺杆菌，与抗生素（阿莫西林）合用效果更好 A.提高胃液pH，减少抗生素降解 B.胃液pH升高，不利于细菌生长 ④用于胃和十二指肠溃疡，卓-艾综合症等疾病;;1.前列腺素衍生物 ①胃黏膜合成的前列腺素可保护胃黏膜 米索前列醇 ①性质稳定，口服吸收促进胃黏膜血液循环，促进 黏液和HCO3-的分泌，增强粘膜屏障作用 ②作用于胃壁细胞，抑制胃酸分泌 ③用于消化性溃疡和急性胃炎引起的消化道出血 ④可致子宫收缩，孕妇禁用 ⑤与米非司酮合用，终止49天内的早期妊娠 恩前列醇：长效药物;2.蔗糖硫酸酯铝盐类 硫糖铝 ①pH﹤4时，聚合成胶体，在溃疡面上形成保护膜 ②促进溃疡愈合：促进胃粘膜和血管的增生，胃粘液和碳酸氢钠分泌增加 ③治疗消化性溃疡，慢性胃炎、反流食管炎等 ④酸性环境下起效，不能和抗酸药、抑酸药合用 ⑤不良反应主要是便秘。 ;3.铋制剂 枸橼酸铋钾 ①酸性条件下形成氧化铋胶体保护膜于溃疡面 ②本品不抑制胃酸分泌（和米索前列醇的区别） ③降低胃蛋白酶活性，促进粘液和HCO3-分泌 ④抗幽门螺杆菌 ⑤疗效与H2阻断剂相似，但不易复发 ⑥牛奶、抗酸药可干扰起作用;四. 抗幽门螺杆菌药：抗生素类+抑酸药+铋剂 ;第三节 止吐药; 甲氧氯普胺 药理作用：中枢和外周多巴胺受体阻断药 1.镇吐作用：阻断延髓催吐区D2受体 2.阻断胃肠平滑肌DA受体，加速胃排空，促胃动力 3.催乳：阻断下丘脑DA受体，抑制催乳素抑制因子 4.口服生物利用度高，可透过血脑胎盘屏障 5.用于慢性功能性消化不良及化疗、妊娠等呕吐; 多潘立酮（吗丁啉） 1.阻断外周DA受体，产生胃肠促动和高效止吐作用 2.用于功能性消化不良和呕吐 昂丹司琼 1.选择性阻断中枢及迷走神经5-HT3受体 2.主要用于放、化疗引起的恶心、呕吐 西沙必利 1.促进胃肠肌间神经丛的神经末梢释放乙酰胆碱 2.促进食管至结肠整个胃肠平滑肌的协调性运动;第四节 泻药; 一、容积性泻药 硫酸镁 1.局部作用：口服给药 ①导泻：口服难吸收，高渗 ②利胆：刺激十二指肠粘膜分泌胆囊收缩素 促胆排空 2.全身作用：静脉注射 3.用于便秘，排毒和慢性胆囊炎、胆石症等 硫酸钠 钡化合物中毒的特效解毒药;二、接触性泻药 酚酞 1.口服在碱性肠液中形成可溶性钠盐，刺激肠粘膜 同时减少肠内水分吸收，产生导泻作用 2.作用温和，适于慢性便秘 3.有肝肠循环，碱性尿液中呈红色 吡沙可啶 蒽醌类（芦荟） 蓖麻油 ;三、润滑性泻药 液状石蜡 1.口服不易吸收，阻止水分吸收，产生润滑肠道 和软化粪便作用，使粪便易于排出 2.适于年老体弱，儿童便秘或手术后便秘等 甘油 1.直肠用药，高渗作用刺激肠壁 2.润滑肠道; 1. 对因治疗，选抗菌药物抗感染 2. 作用机制：抑制肠蠕动或保护肠道免受刺激 3. 常用泻药 阿片制剂：阿片酊：抑制胃肠蠕动 肠蠕动抑制药：地芬诺酯：提高肠张力 洛哌丁胺：无中枢作用 收敛药：鞣酸蛋白：保护肠粘膜 吸附药：药用炭：吸附肠道有害物质 蒙脱石散：吸附病原体并排出体外;一.利胆药