术后残余神经肌肉阻滞的危险性.pptxVIP

术后残余神经肌肉阻滞的危险性证据充分 应常规对肌松剂进行拮抗 The hazards of postoperative residual neuromuscular block are well-documented; Reversal of neuromuscular blocking agents should be routine 二十世纪八十年代代末, 人们认识到, 未发现的术后残余神经肌肉阻滞现象 (PRNB)在大多数术后观察室 (PACUs)都很常见 几乎没有任何客观的证据可以证实 PRNB 与长期或短暂的呼吸系统并发症相关 （Miller RD: How should residual neuromuscular blockade be detected? ANESTHESIOLOGY 1989; 70:379–80） 自米勒提出对术后肌松残余问题的关注，此后的25年这个至关重要的问题有所进展，但相关数据仍很缺乏 术后肌松残余 (PRNB)的相关历史 2016年，Bulka等人的统计发现： (1)与未被使用肌松药的患者相比，使用肌松药 (NMBAs) 与更高的术后肺炎 (POP)发病率有关 (2) 在手术结束时未拮抗肌松药的病人， 术后肺炎患病的几率增加了2.25 倍 ——Bulka CM, Terekhov MA, Martin BJ,Dmochowski RR, HayesRM, Ehrenfeld JM:Nondepolarizing neuromuscular blocking agents, reversal, and risk of postoperative pneumonia ANESTHESIOLOGY 2016; 125:647–55 使用肌松剂的患者与那些没有肌肉松弛的患者相比, 与麻醉有关的死亡风险高出六倍 -Beecher HK, Todd DP: A study of the deaths associated with anesthesia and surgery: Based on a study of 599, 548 anesthesias in ten institutions 1948-1952, inclusive. Ann Surg 1954; 140:2–35） “神经肌肉阻断后的呼吸功能不全”是手术后第二常见的死亡原因 -Harrison GG: Death attributable to anaesthesia. A 10-yearsurvey (1967–1976). Br J Anaesth 1978; 50:1041–6 使用肌松药后的呼吸衰竭是导致死亡的主要原因 -Cooper AL, Leigh JM, tring iC: Admissions to the intensive care unit after complications of anaesthetic techniques over 10 years. 1. The first 5 years. Anaesthesia 1989; 44:953–8。 长效肌松药的使用导致了更高的术后肺部并发症的风险 -Pedersen t, Viby-Mogensen J, Ringsted C: Anaesthetic practice and postoperative pulmonary complications. Acta Anaesthesiol Scand 1992; 36:812–8 使用肌松剂的患者术后血氧饱和度降低的风险较高, 可能术后需要继续插管维持呼吸 -Grosse-Sundrup M, Henneman JP, Sandberg WS, Bateman Bt, Uribe JV, Nguyen Nt, Ehrenfeld JM, Martinez EA, Kurtht, Eikermann M: intermediate acting non-depolarizing neuromuscular blocking agents and risk of postoperative respiratory complications: Prospective propensity score matched cohort study. BMJ 2012; 345:e6329 使用大量肌松剂的病人术后呼吸道并发症的风险也有所增加 - McLean DJ, Diaz-Gil D, Farhan HN, Ladha KS, Kurth T, Eikermann M: Dose-dependent association between in