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主表 现浇结构模板安装工程检验批质量验收记录表 GB 50204－2002(Ⅰ) G0 1 单位(子单位)工程名称 分项工程名称 验收部位 总承包施工单位 项目负责人 专业承包施工单位 施工执行的技术标准名称 及编号 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理(建设) 单位验收记录 主控项目 模板支撑、立柱位置和垫板 第4.2.1条 避免隔离剂沾污 第4.2.2条 一 般 项 目 模板安装的一般要求 第4.2.3条 用作模板的地坪、胎模质量 第4.2.4条 模板起拱高度 第4.2.5条 预埋件、预留孔洞允许偏差 预埋钢板中心线位置 3mm 预埋管、预留孔中心线 位置 预埋筋 中心线位置 5mm 外露长度 +10,0mm 预埋螺栓 2mm 预留洞 10mm 尺寸 模板安装允许偏差 轴线位置 底模上表面标高 ±5mm 截面尺寸 基础 ±10mm 柱、墙、梁 +4,-5mm 层高垂直度 不大于5m 6mm 大于5m 8mm 相邻两板表面高低差 表面平整度 专业承包施工单位 检查评定结果 专业工长(施工员)签名 施工班组长签名 项目专业质量检查员（签名）: 年 月 日 监理(建设) 单位验收结论 专业监理工程师(签名): (建设单位项目专业技术负责人签名): 模板 √ / 1.00 2.00 1.00 2.00 3.00 4.00 5.00 Sky123.Org: 有底模且跨度超过4米的需要 Sky123.Org: 止水带 Sky123.Org: 水电管线 Sky123.Org: 柱子预埋的墙体拉结筋，柱子才有的 Sky123.Org: 设备的基础等 Sky123.Org: 水电管线的管井、电梯井等，一般梁板才有的 Sky123.Org: 梁板才有的 Sky123.Org: 垫层、承台底板、地梁才有的 Sky123.Org: 墙柱才做
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