临床药师病例分析书写要点浅谈.pptVIP

精品课件资料 精品课件资料 临床药师病例分析书写 要点浅谈 * 精品课件资料 内容提要 ? 病例分析书写的目的 ? 病例分析的内容和功能 ? 病例分析与药历的区别 ? 医学病例分析与药学病例分析的区别 ? 病例分析的基本结构及书写要求 ? 病例分析质量点评 ? 容易出现的问题 ? 实例介绍 * 精品课件资料 病例分析书写的目的 ? 病例分析（ Case Report ） ? 为患者住院治疗过程中 一次治疗事件 的描述，住院或 门诊病例均可以，一般应有结果体现，强调其 精彩性 ? 可以与病人治疗同步，也可以是回顾性 ? 目的 ? 提高临床药师学员的专业能力，文献检索能力，分析、 归纳与总结问题的能力 ? 培养学员的职业敏感性 * 精品课件资料 病例分析的内容及功能 ? 病史摘要部分 ? 病人一般信息 ? 相关检查与检验结果 ? 简要治疗经过 ? 治疗事件的结果（正面或负面） ? 讨论部分 ? 就一次治疗事件展开讨论 ? 注明参考文献 * 精品课件资料 病例分析与药历的区别 教学药历 病例分析 内 容 1. 入院药历 一般信息 药物治疗方案分析 药物治疗监护要点（计划） 2. 治疗日志 药物疗效的观察 不良反应 用药依从性 用药教育 3. 出院药历 治疗总结 出院带药与用药教育 1. 病史摘要 一般信息 相关检查结果 简要治疗经过 治疗事件的结果 ( 正面或负面 ) 2. 讨论与分析意见 功 能 强化撰写者对各种疾病治疗过程的完整了 解和认识；临床思维的培养 强化撰写者对不同药物治疗事件的了解和认 识；专业视野与敏感性的培养 * 精品课件资料 教学药历 病例分析 特 点 1. 是患者一次住院治疗的全过程记载，不论 有无精彩事件发现均记载，强调其同步性、 完整性。 2. 篇幅一般较大，随治疗过程而定 3. 不可以公开发表 4. 必须是同步 5. 不需要注明残奥文献 1. 是治疗过程中一次治疗事件的描述，住院、 门诊病例均可，一般应有结果体现，强调其精 彩性 2. 篇幅一般较小 3. 可以公开发表 4. 可以是同步，也可以是回顾性 5. 需要注明参考文献 点 评 重 点 1. 内容完整、用药规范 2. 各部分书写质量 3. 主诉信息直接来自患者 4. 监护计划在日志中有回应 1. 重点突出 2. 分析论据充分 3. 病史资料以满足分析需要为限 4. 简明扼要、用语规范 * 精品课件资料 医学病例分析与药学病例分析的区别 ? 临床医学病例分析以疑难疾病、罕见疾病 的临床诊治得失总结为主要内容。 ? 临床药学病例分析以具体病例某一或某类 药物治疗得失及其相关问题的分析总结为 主要内容。 * 精品课件资料 病例分析的基本结构及书写要求 ? 题目 ? 前言 ? 病史摘要 ? 分析讨论 ? 小结 ? 参考文献 * 精品课件资料 题目 ? 突出重点问题，言简意赅，告诉人们讨论 重点，注意题目的适用范围。 * 精品课件资料 前言 ? 前言或引言，说明该病例的特点、重点及 药师关注方向等，交代主要背景，引出讨 论话题，说明写作目的，做到前呼后应。 * 精品课件资料 病史摘要 ? 介绍病人的一般资料、阳性体征及实验室 检查结果，要概括、简略； ? 只简要介绍与所讨论问题相关的疾病情况， 尽可能反映临床药师的作用介绍临床药师 的参与及干预处置过程； ? 其它与讨论问题无关的病史资料、实验室 检查结果及治疗过程等可以不涉及或简略 写。 * 精品课件资料 分析讨论 ? 分析讨论时病例分析的重点部分，是给读者以 启发、学习及思路的部分，需要作者查阅大量文 献，并有足够的概况、分析及总结能力。 ? 围绕选定问题重点讨论注意讨论的严谨性和可靠性； ? 结合理论与患者实际情况分析对比； ? 体现药师的推理逻辑与分析思路； ? 注意文献的引用和分析； ? 注意相关因素的全面甄别。 * 精品课件资料 体会 ? 总结问题结论 ? 归纳规律性问题 ? 评价药师工作得失 ? 提出相关缺陷与不足 ? 注意：切勿大话、空话，要针对该病例得 出的体会。 * 精品课件资料 参考文献 ? 引用全面准确 ? 注意文献新颖与权威 ? 尽量国内外文兼顾 ? 著录格式规范 * 精品课件资料 病例分析质量点评