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职业暴露的预防及处理流程 一、职业暴露定义 ：是指医务人员在从事临床诊疗、护理 及科学实验等职业活动过程中被物理、化学或生物等有害因素 影响，直接或间接地对人体健康造成损害的情况。 二、暴露人群：对95名职业暴露的医护人员进行监测，对 其职业暴露物品、暴露过程、处理、随访等进行分析。结果职 业暴露发生率：护士54.7%，医生23.2% ，实习生12.6%，工 人9.5%。 三、暴露原因： 1.操作者刺伤自己48.4% ， 2.被血液或体液暴露粘膜或皮肤28.4% ， 3.配合或被其他操作者刺伤11.6%， 4.收集或处置医疗废物8.4% ， 5.病人燥动引起4.2% 四、职业暴露的预防原则： 1.提高乙肝疫苗的接种率 2.执行安全操作 3.使用安全锐器 4.实施标准预防 五、标准预防 (standard precaution) 1 （一）定义：认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均 具有传染性，须进行隔离。凡接触上述物质者均必须采取防护 措施，不论是否具有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤 与粘膜。 （二）特点： 1 ．强调双向防护，即防止疾病从病人传至医护人员，又要 防止疾病从医护人员传至病人； 2 ．既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的 传播； 3 ．根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括 接触隔离、空气隔离、飞沫隔离。 （三）标准预防操作原则： 1.标准预防针对所有为患者实施诊断、治疗、护理等操作的 全过程。不论患者是否确诊或可疑感染传染病，都要采取标准 预防。 2.标准预防技术包括洗手、戴手套、穿隔离衣、戴防护眼镜、 面罩、医疗废物及尖锐物品的处理等基本措施。 （四）标准预防技术： 1、手卫生（洗手与卫生手消毒） （1）洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：a.当手部有血液 或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂 (皂液)和流动水洗 2 手。b.手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双 手代替洗手。 （2）在下列情况下，医务人员应根据（1）的原则选择洗 手或使用速干手消毒剂：a.直接接触每个患者前后，从同一患者 身体的污染部位移动到清洁部位时。 b.接触患者粘膜、破损皮 肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤 口敷料等之后。c.穿脱隔离衣前后，摘手套后。d.进行无菌操作、 接触清洁、无菌物品之前。e.接触患者周围环境及物品后。f.处 理药物或配餐前。 （3）医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消 毒：a.接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物 污染的物品后。b.直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或 处理传染患者污物之后。 （4）医务人员洗手方法：六部洗手法。 （5）医务人员卫生手消毒应遵循以下方法：a.取适量的速 干手消毒剂于掌心。b.严格按照六部洗手法揉搓的步骤进行揉 搓。c.揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。 2、手套 医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触患者血液、 体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。戴手套操作过程中， 要避免已经污染的手套触摸清洁区域或物品。 3 3、口罩 防止或减少医务人员通过呼吸道被感染的机会。 4、面罩 可以防护或减少病人的体液、血液、分泌物等传染性物质 飞溅至医护人员口、眼及鼻等粘膜。 5、隔离衣或防护围裙 接触感染患者、刷洗沾有体液的器械等避免自身污染。 6、器械 护理病人的器械、用品、被感染性物质污染后的被服必须 丢弃、消毒，或在每个病人使用之间灭菌。 7、锐器 医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证 足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤/ 划伤。